大家好，今天小编关注到一个比较有意思的话题，就是关于中医内科门诊病历的问题，于是小编就整理了5个相关介绍中医内科门诊病历的解答，让我们一起看看吧。
中医门诊病历范文？
1. 患者基本信息：
- 姓名：XXX
- 性别：XXX
- 年龄：XXX
- 职业：XXX
- 病历号：XXX
- 就诊日期：XXX
2. 主诉：
- 患者主诉自身不适的具体症状或问题，例如：头痛、发热、恶心等。
怎样书写中医内科住院病历？
中医病历,是进行中医临床、教学、科研和卫生保健等项工作不可缺少的科学资料。
历代医家均很重视病历的书写,早在西汉时期就已有“诊籍”记载。继后,又出现了许多名医医案,极大地丰富了祖国医学宝库的内容。但是,由于缺乏统一的病历格式,故使不少先贤的宝贵经验未能完整地继承下来。为此,全国中医内科病历建设学术讨论会于八二年四月在南京召开。会议拟定并通过了《中医内科住院病历书写格式》。笔者拟从两方面谈谈中医内科住院病历的书写要求及内容。一、中医病历书写的一般要求 (一)真实、确切:书写病历必须根据病J清如实地加以记录,用辞要准确,尽量采用中医术语。(二)完善、整洁:病历中应填写的项目,均应有目的、有重点、层次分明地加以诃述,避免寥寥数语、简.单疏漏的写法。要求用厂钢笔或毛笔书写,字迹工整,严禁涂改。(三)理、法、方、药丝丝入扣:用四诊的理论收集临床资料,用脏腑、八纲、六经等辨证纲领对有关的临床资料加以分析、综合,指出病机之所在,然后辨证立法、造方用药。务必使理、法、方、药一线贯通。二、中医病历的具体内容及要求 完整的中医病历应包括十项内容。中医确有专长病历范本？
一律用蓝黑墨水钢笔或中性笔填写,内容要具体、真实,字迹要端正清楚。表内的年月时间,一律用公历阿拉伯数字填写。证明人推荐意见要明确被证明人所具有的中医理论、技术特长,诊疗技术特色及疗效等。需提交证明人的医师(中医)资格证书、执业证书原件、复印件,所在县(市、区)卫生局审核无误后在复印件上写明“与原件相符”,并签名加盖公章。
中医疑难病历书写要求？
中医病历书写基本规范要求：
第一条：病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历医学教育网搜/集整理。
第二条：中医病历书写是指医务人员通过望、闻、问、切及查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料，并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。
第三条：病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。
第四条：病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水，需复写的病历资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。计算机打印的病历应当符合病历保存的要求。
你都见过哪些很有趣的病历（例）？
我亲身经历的。
其一，是一位大爷60多岁，阴茎海绵体断裂，血肿，追究其原因，大爷就是不说，没办法入院主诉就写的：
卧床中不明原因阴茎海绵体断裂2小时。
其二，一位30多岁的青年人，因包皮过长，在家自行行包皮环切术，他以为包皮就是一层，切了压迫止血就好，不过等他切开了之后就发现了包皮分两层，切开了居然还需要缝，可惜他不会………入院主诉：
自行切割包皮并出血1小时。
其三，一位50岁左右的中年男性，因为存在尿道狭窄曾于我院用金属扩张棒进行尿道扩张。经历过一次后觉得挺简单，自己回家模仿医院自制尿道扩张棒，一次酒后排尿困难，自己卧床行尿道扩张，将金属棒置入尿道后睡着了，早上剧烈腹痛，发现尿道棒不见了，来院拍片发现尿道棒全部进入尿道并刺破膀胱。主诉：
自行尿道扩张后下腹痛8小时。
四
前段时间有个包皮术后15天的来医院找我，就是那种用吻合器钉子订起来的那种，我以为他是来复查的，结果告诉我他做完手术手术后还是硬不起来。
我低头看了一下他包皮上还未脱落干净的钉子，真是为他捏了一把冷汗！
到此，以上就是小编对于中医内科门诊病历的问题就介绍到这了，希望介绍关于中医内科门诊病历的5点解答对大家有用。