唐都医院肾内科,唐都医院肾内科孙脊峰

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糖尿病肾病患者如何注意饮食?

糖尿病肾病,首先必须控制血糖,在控制血糖的基础之上,药物治疗的同时控制饮食。饮食控制,需遵循内分泌科大夫的饮食调整建议,少淀粉、少糖分、多蔬菜、多维生素,此外应注意适当运动。

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肾脏出现问题禁食豆制品是不对的,需适量摄入优质蛋白,而非粗纤维蛋白。饮食上控制蛋白摄入,可根据血肌酐情况和糖尿病肾病具体分期,控制蛋白质的摄入量。一般糖尿病肾病Ⅳ期之前的饮食,对蛋白质的摄入无严格要求,Ⅳ期末、Ⅴ期患者,需进一步控制蛋白质摄入,但大豆蛋白可以食用,如豆腐。

复旦大学附属中山医院朱加明副主任医师介绍:

糖尿病肾病目前在肾内科是一个非常常见的疾病,肾内科病房里的患者有1/4到1/3都是慢性肾脏病合并糖尿病。患者和家属需要了解一些自我管理和自我诊疗的要点,饮食是生活中很重要的一个部分。

糖尿病肾病患者首先要控制血糖,饮食上减少糖的摄入。与普通糖尿病病人不同,糖尿病肾病患者还要限制蛋白的摄入,一般要求的摄入量是0.6到0.8克每公斤体重,但是控制蛋白摄入绝对不是完全吃素。很多患者遵医嘱减少蛋白的摄入量,就只吃素不吃荤,其实这是完全错误的。糖尿病肾病患者要减少的是非必须蛋白的摄入量,而人体必须的氨基酸蛋白的代表恰恰就是动物蛋白,所以尽管要减少蛋白的摄入量,但瘦肉、淡水鱼、鸡蛋、牛奶等应该要补一些,而不是单吃素,这样蛋白的摄入量会不足,导致营养不良,甚者这些素最后代谢变成了尿素氮和肌酐,导致尿素、肌酐更高。只有吃一些动物蛋白,吃一些荤菜,代谢后的尿素、肌酐的产生就比较少。

  糖尿病肾病是特别常见和比较麻烦的糖尿病并发症。是肾病中危害较大的一种,那么在日常饮食中需要注意什么呢,下面就一起来看看把。

1.控盐 盐吃多了,血液里面水多,血容量大,血压容易高,就容易伤肾。

  2.限蛋白 如果尿蛋白太多,很多蛋白就从尿里面流走了,身体就会缺蛋白;但是如果蛋白摄入多了,身体不能很好利用,就变成废物。现在的观点认为,如果尿蛋白比较高了,应该考虑限制蛋白,特别是限制植物蛋白,比如豆制品。对于糖尿病肾病患者来说,早期还是要限制蛋白,少吃一些豆腐、豆浆和豆制品。可以吃一些动物蛋白,如鱼肉、鸡肉等都可以吃。这样补充了血脂蛋白,产生的废物就比较少。

  3.控制饮水量 如果肿得特别厉害,要控制饮水。夏天患者要适量补水,之所以要强调适量补水,是因为喝水太多又增加肾脏的负担,只要把夏天因为出汗失去的水分补充上即可。

  4.每天喝杯天然硒荞子茶 这个茶含有丰富的微量元素硒,不仅可以帮助调节人体的免疫力,而且它还能够帮助保护血管,维持身体各器官的健康。此外天然硒荞子茶含有丰富的芦丁和D-手性肌醇,芦丁可以改善血管的通透性和弹性,预防血管硬化。D-手性肌醇可以促进胰岛细胞分泌胰岛素,进而可以更好的维持血糖的稳定,保护肾脏。

5.限钾 是不是要限制钾,要看血脂的高低,人的钾和钠不一样,钠控制得很厉害,钾不一样,即使是低的也容易丢钾。

  6.补充维生素 补充一些维生素,包括叶酸,主要是治疗贫血。

糖尿病肾病患者和一般糖尿病患者一样,都要控制饮食,同时还要注意减轻肾脏负担,在饮食方面要注意以下几点:

1、优质低蛋白饮食。糖尿病肾病患者如果蛋白质摄入过多,会增加肾脏负担,因此要控制蛋白质的摄入。根据病情确定每天的蛋白质摄入量,而且肉、奶、蛋、豆制品等食物提供的优质蛋白要占全天总蛋白摄入量的50%以上,减少米、面等提供的非优质蛋白,以保证每天的蛋白质吸收率,减轻肾脏负担。

2、低盐低脂饮食。糖尿病肾病患者要补充适量的热量,以防止因为热量摄入不足而燃烧蛋白质提供热量。但是要少吃或不吃高脂肪、高热量的食物,如肥肉、动物内脏、油炸食品等,以免增加肾脏负担。还要限制食盐的摄入。在糖尿病肾病早期,每天食盐摄入量控制在5克以内,到了肾病晚期,尤其是发生水肿的患者,食盐限制在2克以内。

3、高钙低磷饮食。糖尿病肾病患者随着病程的进展,容易发生电解质紊乱,尤其是低钙高磷比较常见,因此要注意补钙,避免吃太多含磷高的食物,绿叶蔬菜、低糖水果等高钙低磷的食物可以常吃,少吃南瓜子、花生等干果。

糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症,也是比较严重的并发症之一。糖尿病肾病会对病人造成非常恶劣的影响,这是一种不可逆转的疾病,一旦出现,就意味着肾功能一步步恶化直到尿毒症。

对于糖尿病肾病饮食,患者应该做到以下几点。

低盐低脂少量,优质蛋白饮食。糖肾3期后会有蛋白从肾脏丢失,而且这种丢失的速度是与蛋白摄入速度有关,同样的病情状态下,摄入蛋白越多,肾脏丢失蛋白越多,肾脏丢失蛋白越多,肾功能坏的越快。

所以糖友们一定要少吃蛋白,但是蛋白吃的少会造成必须氨基酸不够,所以我们要尽量选择含有必需氨基酸较多的动物蛋白食用,比如瘦肉、去皮鸡肉,鱼肉等等,这就叫少量优质。尤其是4期,蛋白摄入能少就少。

ACEI/ARB类药物是一把“双刃剑”,在服用该药时必须监测肾功能变化,因为它虽然可以减少尿蛋白,延缓病情进展,但是当肾功能下降到一定程度时,则会反过来促进肾功能恶化。

必须严格避免接触可能存在肾毒性的物质。这个时候的肾脏已经如同一艘破船,稍微一点风浪可能就会击沉它。在这个时候有部分患者会病急乱投医,求助于中医或偏方。但是这个时候肾脏的代谢功能是很差的,非常容易出现药物中毒进一步加重肾脏恶化。

面对这个问题,口服汤药在这个时期也是不推荐的。因为汤药中一定会有大量植物成份,而只要是植物成分,就必然含有大量钾,在肾功能较差时过多的钾摄入,很容易出现高钾血症,一旦出现,大部分患者都要透析治疗。

4期的患者要注意尿量和液体入量平衡的情况,如果出现水肿,要严格控制每日液体入量,并使用利尿剂增加尿量,避免大量喝粥,汤,汤药,茶水等现象。防止出现高血容量性心衰。

到此,以上就是小编对于唐都医院肾内科的问题就介绍到这了,希望介绍关于唐都医院肾内科的1点解答对大家有用。

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