大家好，今天小编关注到一个比较有意思的话题，就是关于心内科用药常规与禁忌的问题，于是小编就整理了1个相关介绍心内科用药常规与禁忌的解答，让我们一起看看吧。
如何正确使用冠心病药物？
冠心病是比较常见的慢性病，针对冠心病的各种症状，往往需要多药联用。每个患者的情况不同，用药也会有区别。在治疗上，主要分为发作期用药和缓解期用药。
冠心病的典型症状是心绞痛，通常为胸骨后的压迫、发闷或紧缩性的疼痛，可波及心前区，疼痛常能放射至左肩、左臂至无名指和小指，或是放射至颈部、咽部和下颌，甚至表现为牙痛。心绞痛发作时要立刻休息，冠心病患者随身应常备硝酸酯类药物。
1、硝酸甘油制剂：如硝酸甘油片、硝酸甘油喷剂等。可以扩张冠脉、增加心脏的供血；还可以扩张外周血管，降低心脏的前、后负荷，降少心肌的需氧量，从而缓解心绞痛。应用时注意，硝酸甘油吞服无效，要在舌下含服。约2分钟左右发挥作用，半小时左右作用消失。如果延迟见效或是完全无效，则可能是更严重的心脏病类型，要迅速拨打急救电话寻求专业救援。
2、硝酸异山梨酯：在硝酸甘油发挥作用之后，可再在舌下含化硝酸异山梨酯5-10mg，作用可维持2到3小时。使用硝酸酯类药物的不良反应有头痛、心率加快和低血压。服药之后可能发生直立性低血压，所以症状缓解之后也要多休息片刻，缓慢起身，避免摔倒。
冠心病无法逆转，所以对冠心病的治疗，主要在于长期的用药控制疾病进展。良好的生活方式是冠心病治疗的基础，主要包括戒烟、戒酒，进行低盐、低脂、富含水果和蔬菜的饮食， 避免饱食，规律运动，控制体重，保持情绪稳定、心理平衡，避免各种诱因。在保持良好的生活方式基础上，进行药物治疗。
1、抗血小板药：所有没有禁忌症的冠心病患者，都应该长期进行抗血小板治疗。常用药物为小剂量的阿司匹林（每天服用75-150mg，建议清晨饭前服用），是预防心血管事件的“基石”。阿司匹林的主要不良反应为胃黏膜损伤或是过敏。不能耐受阿司匹林的患者可以用氯吡格雷作为替代治疗。
2、调节血脂药：冠心病的病因是高血脂引发的冠状动脉粥样硬化，所以冠心病人要进行血脂调节，常用他汀类降脂药，不仅可以降低血脂，还可以稳定硬化斑块、延缓斑块进展，长期服用可以还在一定程度上逆转动脉硬化。常用药品为阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀等。其中阿托伐他汀和瑞舒伐他汀为长效制剂，可以在一天中任何时间服用，其余他汀类药物应在睡前服用。
3、β受体阻断剂：常用药物有美托洛尔、比索洛尔等药物。可以减慢心率、减弱心肌收缩力、降低血压从而降低心脏耗氧量，减少心绞痛发作和增加运动耐量。长期服用可有效降低心血管事件及死亡率。要求在用药后的静息心率要降至每分钟55-60次。
4、ACEI或ARB：血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI，普利类药物）或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB，沙坦类药物）可以显著降低冠心病患者的心血管死亡率。合并高血压、糖尿病、心力衰竭的稳定型心绞痛患者，建议服用ACEI类药物。但ACEI易引起干咳，不能耐受者可使用ARB类药物。注意ACEI与ARB不能联用。
5、长效硝酸酯类药物：常用药为单硝酸异山梨酯缓释片，预防心绞痛发作，药效持续时间为12小时。因为硝酸酯类药物有耐受性，持续给药会导致药物无效，所以每天应该设置超过8小时的无药间隔，每日服药一次。其余时间应用其他药物预防心绞痛。
冠心病是一种慢性疾病，目前在临床上，绝大多数患者都在长期服用药物，其中阿司匹林和他汀是大家最为熟悉的药物，但由于冠心病患者往往并发其他疾病，所以在临床用药上就需要随机应变，或增或减药物的种类和剂量，很多时候都需要联合应用。
1，冠心病合并高血压
治疗目标在于降低血压、减少心肌缺血、缓解不适症状等，由于冠脉血管的供血主要依赖于舒张压，舒张压过低可能会发生冠脉供血不足的发生，使不良事件的发生几率变高，所以对于此类患者来说，不建议舒张压控制过低，应该高于65mmHg，在70mmHg左右。
冠心病患者的分型较多，如果是稳定型心绞痛合并高血压患者建议β受体阻滞药、长效钙拮抗药、ACEI；急性心梗建议ACEI、β受体阻滞药、醛固酮拮抗药。
2，冠心病合并糖尿病
此类患者由于糖尿病和冠心病的结合，会使病情变得复杂和严重，在临床上此类患者支架后再狭窄的几率也明显高于其他人，这是因为糖尿病的病变处在于微血管，而冠心病的主要病变在于冠状动脉，二者的结合会相互促进和影响。
绝大多数合并冠心病的患者，应考虑ACEI或ARB进行治疗，降低不良事件风险，如果是心梗患者，应长期应用β受体阻滞药，至于比较常见的二甲双胍的应用需要慎重，比如说稳定充血性心衰患者，eGFR大于30ml/min可以适用，但如果不稳定则不建议适用。
1，突发期：
你好，我是知心蓝医生。
总体上看，冠心病的患者使用药物是比较多的，种类多，机制和作用也何不相同，有些是一定要吃的，有些可以不吃，有些是“治标”的，有些是“治本”的，有些是管近期的，有些是管远期的。我们来一起看看这些药该如何使用。
1、一定要用的两种药
按照冠心病的治疗原则，阿司匹林和他汀类药物是必须使用的，是冠心病的基石药物。阿司匹林是抗血小板聚集的，通俗的说就是预防血栓形成的，血栓形成会快速的堵塞血管，所以阿司匹林是必须的。阿司匹林能发挥抗血栓作用，自然就会增加出血的风险，所以服用阿司匹林的患者要注意全身出血情况，比如皮下出血点、瘀斑，大便黑色，小便带血，流鼻血，眼睛出血，甚至严重的消化道大出血和脑出血也是有的。另外就是它会对胃刺激多一些，所以本身胃炎、胃溃疡的患者就要注意些。
另外一个必须的药物就是他汀。冠心病的本质就是动脉粥样硬化，动脉粥样硬化的重要原因之一就是胆固醇升高。他汀类药物具有降胆固醇的作用，并且能够稳定动脉斑块、抗炎等。冠心病患者对于胆固醇的要求要比正常人更严格，通常要求控制在1.8mmol/l以下。近年的研究提示，服用他汀类药物达到一定剂量，低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇达到一定标准，甚至可能逆转斑块，使斑块缩小，所以说他汀类药物是必须的，可以说是“治本”的。同样的，药物副作用也是不可忽视的，他汀最常见的副作用包括肌肉损害、肝损害、血糖异常等，有一定的发生率，需要注意观察、监测。
2、改善症状的几种药
最常用的改善症状的药物就是硝酸甘油。大家可没都看过一些影视作品或者新闻报道，一个冠心病患者在活动时突然心绞痛发作，捂着胸口，含了一个药片，没几分钟，胸痛缓解了。猜猜用的是什么药？有人会说是“**丹”、“**丸”，其实最有效的并不是这些药，而是硝酸甘油片，能够快速起效，只要几分钟。但是，它的作用时间也短，大约半个小时就没了。如果再活动起来，心绞痛可能还要再发作。当然，另外一种比较长效的类似药物就是硝酸异山梨酯和单硝酸异山梨酯，如果有几个小时的疗效，如果是缓释片，那作用时间更长，每天只要用一次。
到此，以上就是小编对于心内科用药常规与禁忌的问题就介绍到这了，希望介绍关于心内科用药常规与禁忌的1点解答对大家有用。