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一般引发心力衰竭的因素都有哪些?
谢谢邀请!关于引发心衰的因素,主要分为以下几种:
第一,心脏外的因素,就是这些因素来源于心脏以外,但对心脏有严重影响,最终诱发心力衰竭。这些因素有:1.感染,尤其是上呼吸道感染,是引起心衰最常见的原因。冬季来临时,许多老年慢性心衰患者,由于受凉感冒,导致心衰急性加重;2.贫血,严重的贫血由于红细胞的携氧能力下降,势必依靠增加心率、增加血容量来调节有效循环,这样就增加了心脏负担,最终诱发心力衰竭;3.暴饮暴食,患者由于饮食不当,饮水较多,甚至吃盐太多,导致循环血量大量增加,进而导致心力衰竭发生;4.过多过快输液,不少患者由于感冒或者因外科疾病输液治疗,由于大量快速补液,导致短时间内血量剧增,心脏容量负荷过重,诱发急性左心衰竭;当然情绪激动、妊娠、重体力劳动等都会诱发加重心衰。
第二,心脏本身的因素,如严重的心律失常。包括各种快速心律失常,如快速房颤,室上性心动过速,室性心动过速等,一些缓慢心律失常有时也会诱发心力衰竭。
第三,各种药物的影响,某些负性肌力药物如大剂量的β受体阻滞剂,非二氢吡啶类钙拮抗剂,有些抗心律失常药如心律平等,都会降低心肌收缩力,减慢传导,诱发心力衰竭。
第四,各种疾病影响,如严重的肾功能不全,严重的肝功能不全,严重的甲亢,未控制的高血压,急性心肌梗死等都会诱发急性心力衰竭的发生。
因此,为了预防心衰的发生与加重,有慢性心衰病史的患者或者有严重相关疾病的患者,要严格注意生活方式调整,加强锻炼,积极预防感染,严格控制各种合并症及并发症,减少急性心衰的发作。
健康心领域作者汤华,硕士研究生导师,心血管主任医师。专门从事心血管疾病诊疗与健康宣传。本文由健康心领域原创写作,今日头条首发,版权所有,转载务必注明出处。欢迎留言、点赞、转发。本文图片均来源于网络,如有侵权,请及时联系。
心力衰竭往往是大家很不想听见的一个词,是只指各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈或(和)射血功能受损,心排血量不能满足机体代谢需要,以肺循环和体循环瘀血,器官、组织血液灌注不足为临床表现的一组综合征,主要表现为呼吸困难、体力活动受限和体液潴留。
光看这个定义就够长了,可见它的病因也不会太简单。作为临床,特别是内科常见的危重症之一,心力衰竭的病因主要由两大类组成,即心脏的基本病因和诱因。
一、基本病因
主要是原发性心肌损害和心脏长期容量和压力负荷过重导致心肌功能有代偿最终发展为失代偿。
1.原发性心肌损害
- 心肌代谢性疾病:如甲亢、心肌淀粉样变性及甲减等。
- 心肌损害:心肌梗死、冠心病导致心肌缺血等。
- 心肌炎和心肌病:如病毒性心肌炎、扩心病等。
- 容量负荷过重:如贫血、甲亢、心脏瓣膜关闭不全等。
- 压力负荷过重:主动脉瓣狭窄、高血压、肺动脉瓣狭窄等。
- 感染:最常见呼吸道感染是最常见、最重要的诱因,还有感染性心内膜炎。
- 血容量增加:输液过多、过快,食盐过多等。
- 心律失常:房颤及各类型心律失常。
- 过度劳累:怀孕或暴怒。
- 用药不当:如突然停用降压药、利尿剂。
- 原有疾病加重:如风湿性心瓣膜病合并贫血等。
心力衰竭是什么原因引起的?
心力衰竭也称心泵衰竭,简称心衰,是指心脏的收缩和或舒张功能障碍,患者心功能异常,临床上根据射血分数(EF)的高低来显示患者心功能是否有异常,通常EF<50%即心脏单次射血量小于其容量的50%即为心衰。
心脏是一个实质性脏器,其是由无数心肌细胞组成的一个肌性器官,这些心肌细胞的收缩和舒张构成了心脏的机械运动,将静脉血泵入肺使其经过氧合变为动脉血,然后再将动脉血泵入主动脉、供机体各个器官和组织利用。
心肌细胞从功能上可以分为自律细胞和工作细胞,前者负责心脏的电信号即心脏跳动的节律和频率,后者则负责心脏的收缩和舒张;心脏每时每刻都在跳动、工作,因此心脏的氧供和血供要充足,这是心脏正常工作的基础或基石。
心脏由四个心腔即左右心房、左右心室组成,心脏还有四组瓣膜即二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣以及肺动脉瓣,心脏的血供由冠脉负责,通常是左冠和右冠。
那么心力衰竭是什么原因引起的呢?从机制上讲,凡是能加重心脏负担的因素均有可能引起心衰,凡是能影响心肌细胞正常工作的因素均能导致心衰。接下来我将分析一下引起心衰的原因。
(一)引起心脏前负荷增加:前负荷是指容量符合,能引起容量负荷增加的疾病很多,比如许多有心内分流的先心病如房缺、室缺、动脉导管未闭、右室双出口等,高盐饮食、风心病或退行性病变引起的、或者先天性的各种瓣膜反流均能加重心脏负担。
(二)引起心脏后负荷增加:后负荷是指压力负荷即心脏在收缩时所遇到的阻力,能引起后负荷增加的疾病很多,比如高血压性心脏病、肺动脉高压、先天性心脏病如主动脉瓣狭窄、主动脉缩窄、肺动脉发育不良、肺动脉瓣狭窄、左室流出道梗阻、右室流出道梗阻等。
(三)心脏的血供异常:最常见的有冠心病,先心病如左冠状动脉异常起源于肺动脉,川崎病可并发冠脉病变引起冠脉狭窄、闭塞。
(四)心脏的氧供异常:青紫型先心病如法洛四联症、肺动脉闭锁、重度肺动脉瓣狭窄、完全性大血管错位等。
心衰,是指由于心脏的收缩功能和舒张功能发生障碍,不能将静脉回心血量充分排出心脏,导致静脉系统血液淤积,动脉系统血液灌注不足,从而引起心脏循环障碍症候群。心衰有急性,有慢性。绝大多数的心衰都是从左心衰开始。
几乎所有的心血管疾病最终都会导致心力衰竭的发生,心肌梗死、心肌病、血流动力学负荷过重、炎症等。
不论任何原因,烦死引起心肌损伤的,也均可造成心肌结构和功能的变化,最后导致心室泵血和充盈功能低下。此外,感染、过度劳累、心律失常、饮食不当、情绪激动、药物等,也可诱发心衰。
1、感染
不论何种感染,均可以增加病人的基础代谢,增加身体的耗氧量,增加心脏的排血量,加重心脏的负担而导致心力衰竭。
2、劳累过度
心脏的排血量,随着体力活动及机体代谢率的增加而增加。劳累过度,包括经常失眠,即造成心脏的负担加重,出现心衰。
3、心律失常
无论何种原因引起心率增快大于100次/分,或者心率减慢小于60次/分都可能增加心脏负担。尤其是快速心房纤颤、心动过速、病态窦房结综合征、Ⅲ度房室传导阻滞以及其它异位心律,都可降低心排血量,导致心力衰竭。
谢邀。
心力衰竭简称心衰。
是指心脏本身所有结构或者心脏功能性病变导致心功能受损引起患者无力和呼吸困难而导致活动受限和出现水肿一组临床综合征。
1、心力衰竭的病因如下:
几乎所有的心脏病以及大血管病变均可导致心衰
大致有可以分为以下两类:
①、原发心肌受损:
冠心病的心肌缺血缺氧或者急性心肌梗塞是导致心衰的最常见和最为多见的原因
心疾病和心肌炎:以原发扩心病和病毒性心肌炎最为常见
心肌代谢障碍:甲亢心和糖尿病所致的心肌损害
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