大家好，今天小编关注到一个比较有意思的话题，就是关于中医内科护理病历的问题，于是小编就整理了4个相关介绍中医内科护理病历的解答，让我们一起看看吧。
护理疑难病例讨论问题有哪些？
一般都有固定格式的： 1.题目，如危重病例讨论 2.讨论时间、地点、人员（主持人、记录人） 3.病史汇报：病史资料、各项检查结果、初步诊断、现阶段病情、治疗经过等 4.讨论议题：如该患者诊断意见、治疗意见等 5.个人发言：分别记录由低级到高级职称的发言，最后科主任或管床高级职称医师作总结发言。
病史汇报:一般资料
患者姓名：李某某，年龄：81岁，性别：男，医疗诊断：重症肺炎
主要病情：
现病史：“突发左侧肢体活动不灵，言语含糊4.5小时”。于2019年7月14日入住我院NICU病区，于8月2日因“重症肺炎”转入呼吸内科。
既往史：
1、护理教学查房
护理教学查房是在实习医院护理部及护士长的指导下，由护生和年轻护士进行护理查房。参加人员以护生和年轻护士为主，引导她们自觉学习专业理论知识，全面掌握患者情况，培养其思考、分析问题的能力，提高临床护理水平。
2、责任制整体化护理查房
责任制整体化护理查房是以护理程序为基础，把护理程序系统地运用于临床护理和护理管理过程中的查房模式。
检查责任护士资料采集是否准确、全面，护理诊断是否正确，护理措施是否得当，讨论护理过程中的重点问题，提高优质护理服务质量。
护理病案由什么等护理文件组成？
护理病案通常由以下几种护理文件组成：
1. 护理评估表：记录患者的基本信息、病情评估、生活活动能力、精神状态等，用于评估患者的护理需求和制定个性化的护理计划。
2. 护理记录单：记录护理人员对患者进行的各项护理措施和观察结果，包括体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征的监测，药物给予情况，病情变化等。
3. 护理计划：根据护理评估结果制定的个性化护理计划，包括目标、护理措施、时间安排等，用于指导护理人员的工作。
4. 护理交接单：用于护理人员之间的交接，记录患者的基本情况、护理重点、特殊需求等，确保信息的连续性和准确性。
中医疑难病历书写要求？
中医病历书写基本规范要求：
第一条：病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历医学教育网搜/集整理。
第二条：中医病历书写是指医务人员通过望、闻、问、切及查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料，并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。
第三条：病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。
第四条：病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水，需复写的病历资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。计算机打印的病历应当符合病历保存的要求。
护理个案要写点什么内容？
护理病历：是护理人员在医疗、护理活动过程中形成的文字、符号、图标等资料的总称，是护士记录病人的病情变化、治疗情况和所采取的护理措施，是护士运用护理程序为病人解决实际问题与其过程的具体体现及凭证。
护理病历主要包括体温单、医嘱单、入院护理评估单、一般护理记录单、手术护理记录单、手术病人核查表等，是病历的重要组成部分。
到此，以上就是小编对于中医内科护理病历的问题就介绍到这了，希望介绍关于中医内科护理病历的4点解答对大家有用。