大家好，今天小编关注到一个比较有意思的话题，就是关于心内科问诊要点的问题，于是小编就整理了2个相关介绍心内科问诊要点的解答，让我们一起看看吧。
冠心病是怎样诊断出来的？
冠心病怎么诊断呢？
首先肯定是自己有症状了才怀疑自己是不是有冠心病，例如劳累后出现胸骨后或心前区疼痛啊，听到噪音心慌啊，出现脉搏不齐、不明原因的心跳过速、心跳过缓，都有可能是冠心病的症状。
那到了医院应该做什么检查呢？
1. 首先我们肯定是要做最简单的心电图。如果你有以前的心电图和新的心电图一对比，医生可能就发现问题了。或者你做一个24小时心电监测，也可以很好的帮你发现问题。
2. 如果心电图无法判断，我们会做一个冠状造影。冠状造影属于诊断冠心病的“金标准”，可以准确地看出你心脏的病变程度和问题。但是造影需要做穿刺，也需要局部麻醉。
3.如果特别害怕有创的造影的话，可以优先选择“银标准”，冠状动脉的CT，能看出血管的狭窄等问题，但是相比造影呢，有漏诊的可能性。
4. 当然还有一些血管内超声等检查，如有必要医生会建议你去做这类检查。
冠心病是指冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或者闭塞，导致心肌缺血缺氧或者坏死而引起的心脏病？分为慢性冠心病和急性冠脉综合征。
血糖血脂检查可以了解冠心病的危险因素，肿痛明显患者需要查血清心肌损伤标志物包括肌钙蛋白i或者t肌酸激酶及同工酶。
稳定型心绞痛，可行静息时心电图,心绞痛发作期心电图 心电图负荷试验，绝大多数患者可以出现暂时性心肌缺血而引起的st段移位。因为心内摸下心肌更容易缺血，故常见反映心内膜下心肌缺血的st段压低，发作缓解后恢复还有核素心肌显像及负荷试验 、放射性核素心腔造影，正电子发射断层心肌显像 多层螺旋ct冠状动脉成像、超声心动图，最重要的检查是冠脉造影，根据直径狭窄百分率分为四级:1级25到49 2级50到74 3级75到99 4级100（完全闭塞）。
每种疾病有其诊断的“金标准”，例如肿瘤的诊断依靠病理，脑出血的诊断依靠CT,而冠状动脉粥样硬化性心脏病的诊断“金标准”是冠状动脉造影。
但是冠脉造影属于有创性的检查（需要进行股动脉或桡动脉穿刺），需要特殊的空间和设备（导管室和造影相关设备）。因此不适合冠心病的筛查和初步诊断。同时，冠状动脉造影也有一定的局限性，例如对心脏结构、功能和心肌血液灌注情况的判断，就需要其它检查手段，帮助医生进一步了解病情，好根据患者的个体化情况，制定诊治计划。
通常，医生诊断冠心病需要以下几个步骤：
1.问诊：通过与患者及家属的语言沟通，了解患者的主诉症状、既往史（高血压、糖尿病、高脂血症）、疾病治疗史、药物过敏史、手术史、吸烟、饮酒史等等。综合分析患者症状特征和冠心病诱发因素。
2.体格检查：通过体格检查，医生可以了解患者的基本体格状况，例如胸廓异常形态、心脏有无异常搏动点、心界肺界大小、血压、心率、心肺有无异常杂音等等。例如，冠心病通常不会伴随心脏杂音，但如果是严重心肌梗塞，导致心脏瓣膜腱索功能异常，出现返流，就会出现杂音；或者心脏功能不全，导致肺脏出现啰音，都会帮助医生确定诊断，判断病情轻重。
3.化验检查：血糖、血脂、载脂蛋白、尿酸、同型半胱氨酸异常的化验检查均可提示医生受检者可能的冠心病高风险。而心肌酶的异常则直接提示心肌的受损，更有如血液的PH值、乳酸、B型脑钠肽等指标提示着心功能的受损情况。
4.各种辅助检查：
a.心电图：可提示心肌缺血、心律失常等异常表现，尤其在心绞痛和心肌梗塞的急性发作时，有着较高的敏感性和特异性；
b.超声心动：可显示心脏结构、功能、室壁运动等情况，同时判断主动脉、肺动脉等结构、压力、血流是否存在异常，是心脏结构评判必不可少的工具；
c.冠状动脉CTA：作为冠状动脉特异性的筛查手段，可初步判断冠状动脉是否存在粥样硬化改变和狭窄情况，而且无需住院检查，是目前常用的筛查手段，但存在准确性和造影剂过敏及放射线的问题；
您好。
冠心病诊断大都是通过冠脉狭窄程度测定，无论是心内科医生还是冠心病患者家属，几乎都知道冠脉造影显示冠脉狭窄≥50%的，就可以诊断为冠心病，而冠脉狭窄＜50%的，则只能称为冠状动脉粥样硬化，这似乎成了一个不言自明的“金标准”。
为什么中国乃至世界上每年还是有这么多人死于冠心病？并不是所谓的“确诊晚了，治疗效果已经追不上病情恶化的程度了”，而是不够重视！这个不重视主要体现在日常生活习惯上的不重视以及冠脉狭窄程度＜50%的不重视，尤其是后者。
举个很简单的例子，两个具有不典型心绞痛症状的患者，其中一例患者冠脉狭窄≥50%，另一例患者冠脉狭窄＜50%，按照目前的指南建议，那么前者会被视为冠心病患者而受到积极治疗，后者则会被认为低危人群，很快就会被动员出院或仅被推荐接受预防措施。难道就那么笃定，50%的冠脉狭窄标准足以确定是否为冠心病？其实并不是！
王医生你咋判断我是冠心病的？常常有患者这样问。
王医生就和大家说说在临床诊治最多的冠心病，是怎么判断的。
我们最主要是根据临床表现，再结合病史，高危因素，心电图，冠脉CTA，冠脉造影等综合判断的。
有的冠心病，像急性心肌梗死，大多数几分钟就能诊断，但有的冠心病需要反复询问，反复检查，有时候就算做完冠脉造影也不能百分百确诊。
第一、我们先说说临床表现，也就是患者的自我感觉:
1、必须明确:心绞痛觉不仅仅是心前区疼痛，心绞痛的部位可以从头到胸部、腹部、肩膀、背部等等的疼痛都有可能是心肌供血不足，具体部位可查看近日心血管王医生发的“抖音”抖音号:362105328。可以是牙疼，咽部紧缩感，胸闷憋气，心慌气短，出汗，乏力，不能表达的不舒服等等。
2、心肌供血不足，每次持续时间两分钟到十几分钟。如果超过二十分钟，那么只有两种可能，要么急性心肌梗死了，要么跟心脏没关系。
3、如果发生上述任何症状，含服硝酸甘油一两分钟缓解，那么也可能就是心绞痛，也就是含完硝酸甘油会明显舒服一些。
4、都是发作性，说来就来说走就走，多于活动后发作，上楼，跑步，劳动后加重。如果这些症状持续不缓解，那就可能是最严重的心肌供血不足，心肌梗死！
5、部分心肌供血不足可直接表现为心衰，活动后胸闷憋气，夜间不能平卧，呼吸困难等。少数心肌供血不足可以没有典型的表现，尤其是糖尿病患者或长期吸烟的患者，有时候心电图都表现为陈旧性心肌梗死了，但是患者并没有心绞痛的表现。
放支架的冠状动脉多久复查一次，为什么？
支架植入是治疗冠心病的一个重要的方法，而且是非常重要的方法，我经常和我的同事以及患者说，如果没有介入治疗，那么心内科的医生就失去了一个非常有用的一只手臂。因为截止到目前冠心病较为有效的方法，除了口服药物和外科大计划以外，就剩下介入治疗介入治疗占据了冠心病治疗的很大一部分比例。但介入治疗并不是冠心病治疗的结束，而是冠心病治疗的开始，进入以后多久需要复查呢？为什么呢？咱们一起来讨论和探讨一下。
一、介入治疗后的冠心病需要多久复查一次？
一般情况下我们都建议介入治疗后的患者在没有异常情况的前提下要在出院以后的第1个月，第3个月第6个月，第9个月和一年的时候进行必要的复查，如果没有其他异常，以后的每年中都建议到医院进行复查一次。当然如果患者有特殊的情况或者有突发的其他症状或事件，那么就需要随时到医院进行复诊。
二、复查都需要查哪些东西呢？
冠心病的复查也不是千篇一律，而是需要根据患者的具体情况来选择必要的复查项目和方法，如果没有特殊情况，患者多数要复查的是血常规，肝肾功能，血脂，心电图，心脏彩超等一些常规检查，如果患者有特殊情况，还需要根据患者的特殊情况进行特殊的一些检查，比如冠状动脉衰竭冠状动脉造影，心脏磁共振等相关检查。
三、为什么需要复查这么多次？
冠心病支架植入术后为什么要复查这么多次呢？这主要是和冠心病的本质是有关系的，冠心病是一个不能彻底根治的疾病，我们定期复查的目的是最大可能最大限度的减少冠心病可能出现的相关危险，根据我们复查的情况调整治疗方案，选择合适最有效的治疗方案。
看懂了吗？我们复查的目的是为了最大限度的保证冠心病患者介入以后的安全，其实不仅仅是介入以后的冠心病，即便是不介入的冠心病，仅仅是药物保守治疗的患者，我们也建议进行遵医嘱的定期复查，才能有效的避免事件改善，愈后改善生活质量！关注我们，每天都有更新的科普推送给您。
到此，以上就是小编对于心内科问诊要点的问题就介绍到这了，希望介绍关于心内科问诊要点的2点解答对大家有用。