大家好，今天小编关注到一个比较有意思的话题，就是关于心内科存在问题的问题，于是小编就整理了3个相关介绍心内科存在问题的解答，让我们一起看看吧。
住院是心内科在别的科室医保吗?
住院患者如果需要到其他科室接受治疗，医保报销的问题需要视情况而定。
如果患者是因为心脏疾病入住心内科，但是因为病情需要转至其他科室接受治疗，比如神经内科、消化内科等，这些科室的治疗费用仍然可以按照规定由医保报销。
如果患者是因为其他原因入住其他科室，但是需要心内科的会诊或治疗，这种情况下医保也是可以报销的。
需要注意的是，不同地区、不同医保政策的具体规定可能存在差异，因此最好在转科前咨询所在医院的医保办或者当地医保部门，了解具体的医保报销政策。
心梗半个小时到医院急诊，急诊医生在检查完后说没事，但后来心内科医生说是心梗，必须做手术。急诊科为什么不知道已经算是心梗？这算是误诊吗？
5月14日，中午1点，69岁的张阿姨，心里不舒服，到医院查了心电图和心肌酶，均正常。
仅仅过了13小时……
5月15日，凌晨3点，69岁的张阿姨，就发生了急性心肌梗死。
这和您的情况基本一样吧，但原因不尽相同，我们好好分析一下，为什么急诊医生判断没有心肌梗死，而心血管医生几个小时后又判断发生了心肌梗死，而且马上要手术。
有三种可能:
第一、确实不排除漏诊，但这种可能性不大，因为对于大部分心肌梗死心电图，大部分医生一眼都能看得出来。
可是不排除几种心电图，比如说急性心肌梗死刚刚发生，心电图可能还没来得及表现出来严重的心肌缺血，心肌酶也没升高，所以就会漏诊，但一般情况下，根据症状需要高度怀疑严重的心肌缺血，必须复查心电图及心肌酶。
比如说完全性左束支传导阻滞，就算是急性心肌梗死，心电图也看不出来，心肌酶在心肌梗死发生后几个小时才会升高，所以如果这种心肌梗死是完左，而且是刚发生，那么医生确实不能马上看出来，需要继续复查心肌酶。
第二、有一种心肌梗死需要复查后才能明确诊断
心肌梗死根据心电图分为两种，ST段抬高型，ST段压低型，ST段抬高型心肌梗死一般看完心电图就能确诊，需要马上支架或溶栓。但ST段压低型心肌梗死，心电图和普通心绞痛没法百分百区别，只能等待心肌酶进一步回报，上面说了心肌酶不是心肌梗死后马上升高，需要一个时间。您在急诊的时候心肌酶还不高，但到了住院部复查心肌酶升高，这时候就能确诊心肌梗死。这种ST压低型心肌梗死不能溶栓，要不要马上支架需要根据危险程度，越危险越要支架，如果不那么危险可以稳定后再造影。
急性心肌梗死最主要的诊断依据有三点：
1 持续胸痛。
2 心电图的典型表现（ST段抬高等等）。
3 查血有心肌酶和肌钙蛋白升高。
一般来说，早期诊断，有1+2就可以了，不强调3。因为心肌酶和肌钙蛋白升高可能要等到心梗发生后几个小时才出现，早期检查有可能是正常的。
在急诊科急性心梗没有被诊断出来，有如下这么几种可能性：
这种可能性是极低的。因为典型ST段抬高性心梗表现非常容易判断，这是所有临床医生的基本功。
当然也有一些特殊情况，比如说心梗发生的时间特别短，连心电图都没有来得及出现明显变化。或者患者本身原来就有左束支传导阻滞，心电图平时就是异常表现，掩盖了心梗的变化。
因为大多数时候早期查血结果也都是阴性，这时如果心电图也看不出来，那么就不能诊断心梗。 但是这并不意味着一定会耽误病情。因为只要患者还有持续的胸痛存在，就一定会被要求留院观察。心电图隔一段时间复查，一定会看到发生变化，这个时候也能确认心肌梗死。
心肌梗死的判断，需要满足多个条件以后才能诊断，所以即便是有胸痛，到医院以后也需要患者的情况符合，才能顺利做出心肌梗死的判断。但依然有很多不典型的心肌梗死，会让我们误诊和漏诊，而误诊和漏诊常常是诸多原因造成的，咱们一起来看看，为什么一开始说不是心肌梗死，后来又说是心肌梗死呢？
一、不是每个心肌梗死都症状典型
心肌梗死如果都按照教科书上写的一样典型，那么医生就太简单了，实际上很多心肌梗死并不是非常的典型。而我们误诊和漏诊的，正是这些不典型的心肌梗死。比如症状表现为腹痛的，表现为牙痛的，表现为上肢疼痛的等等。我们甚至见到过以偏瘫为症状来医院的心肌梗死，可见心肌梗死的诊断，真的不是每一个都典型。
二、不是每个心肌梗死都心电图典型
心肌梗死分为st段抬高型心肌梗死和非st段抬高型心肌梗死，很多非st段抬高型的心肌梗死，和正常人的心电图可能区别不大，甚至没有变化，再加上患者不典型的症状，就很容易造成我们的误诊和漏诊。即便是st段抬高型的心肌梗死，如果症状不典型，心肌酶学和心肌坏死标志物再高，也不能轻易诊断心肌梗死。
三、不是每个心肌梗死一发病就酶学升高
心肌梗死的诊断，很多时候需要心肌酶学和心肌坏死标志物的辅助支持才能确诊，但心肌坏死标志物也好，心肌酶学也好，并不是在心肌梗死一发生就开始升高，很多都是需要在心肌梗死半小时、一小时、甚至更长时间才开始升高，所以在心肌梗死的超早期，如果心肌酶不高、心电图不典型、症状不典型，就非常的容易漏诊和误诊。
病情说的比较笼统，不好判断，但可能存在这样的两种情况：
1、急诊医生屎，不会看心梗，造成误诊。这种可能性低。
2、心梗是有时间窗的，也就是说，心梗刚开始几个小时，心电图和抽血结果未必明显异常，这个时候急诊科医生的任务就是继续动态、密切观察，比如一个小时就复查心电图，及时复查抽血查心肌酶血指标等，如果一连观察了一个晚上都没问题，那么就不是心梗。如果观察了几个小时候发现心电图开始变化了，红旗飘飘（心梗特征改变），心肌酶也开始彪高了，这个时候是个医生都可以诊断心梗了，我估计心内科医生来看病人的时候正好事这个时期，所以心内科医生有足够的理由认为是心梗，建议马上手术开通心梗血管。
急诊科医生有没有责任？
1、如果病人来的时候是胸痛很厉害，心电图、抽血结果没异常，急诊科不考虑心梗，叫病人回家。那么急诊科医生犯错误了，这种情况不能回家，要搞清楚原因才能回家。我估计大脑正常的急诊科医生都不会放一个胸痛病人回家，都要留着观察。除非家属强烈要求回家，并且签字。
2、如果病人来的时候胸痛不明显，心电图、抽血都没异常，没有别的指向心梗证据，而且病人生命体征稳定，那么急诊科医生很可能放病人回家。这是正常思维。但万一病人回家的路上死掉，原来是心梗！那只能说明这个医生倒霉。
至于急诊科有没有责任，那就要结合当时的情况来分析了。
心梗这个疾病，部分病人起病症状比较隐匿，心电图早期表现没有太多的特异性，而且早期胸痛，可能并不是心梗，而是不稳定心绞痛的状态，随着时间的延长，慢慢演变为心梗，针对这一点确实需要专业的临床医生，才能给予准确的判断，非心血管的专业医生确实存在了部分的漏诊情况，如果急诊医生并没有让病人回家，而是放在观察室里，观察严格意义说并不算是重大错误，但是这个时候如果急诊科医生能够请心内科医生会诊就更加完善了，如果心梗并没有给病人的心功能，以及以后的生活质量带来重大影响的话，那么我觉得还是应该给急诊科医生以最大的宽容
排名前五的严重心脏病都有什么？
心脏是我们人体最重要的器官之一，每时每刻都在跳动，如果心脏停止跳动，那就会出现休克，全身组织缺氧，很快就会死亡。所以，很多心脏病都是非常严重的，总的来说，以下几种疾病都是非常危险的，随时可能危及生命：
（1）爆发性心肌炎
爆发性心肌炎发展速度极快，早期症状不典型，死亡率高达90%以上。由于病毒感染，导致心肌细胞炎症，短时间内可出现心肌细胞溶解坏死，可危及生命。
（2）急性心肌梗死
由于冠状动脉粥样硬化，导致冠状动脉狭窄，冠状动脉是供应心脏的动脉，冠状动脉堵塞，可导致心肌缺血缺氧，心肌梗死，心肌梗死以后，心脏就无法跳动，可出现心脏骤停，危及生命。
（3）心脏破裂或者心包填塞
这种情况多见于外伤，特别是刀刺伤，损害心肌，导致心脏里的血液流进心包膜，心包填塞之后，压力增加，静脉血无法回流进入心脏，心包填塞如果不马上处理，很快就会危及生命，往往因为抢救不及时死亡。
（4）心脏骤停
心脏骤停是猝死的主要原因之一，心脏骤停的原因有很多，例如电解质紊乱，室颤，室速等等。心脏停止跳动，需要立即实施心肺复苏，错过黄金4分钟，可留下永久的后遗症。
（5）主动脉夹层
主动脉夹层可能大家还比较陌生，但是近年来发病率逐步上升，主动脉夹层指的是心脏的主动脉内膜撕脱，血液进入，形成一种假腔，主动脉夹层死亡率极高，如果不及时手术或者介入治疗，很快就会死亡。
总而言之，心脏疾病都是比较凶险的，大家一定要引起重视。
这是个有意思的问题。不过个人认为，对于疾病的“严重程度”，很难像武侠小说当中描写的一样，排出个名次来。原因在于，衡量某种疾病是否足够“严重”，要同时考虑发病率与病死率两方面因素。并且我们并不能因为认为某种疾病“不严重”，就不予以重视。
举例来说，很多复杂的先天性心脏病，患儿的预期寿命都非常短，甚至没有根治的机会。对于这些疾病，尽管病死率很高，但是由于本身发病率很低，导致其基本上没什么“存在感”。
而对于广为人知的原发性高血压，尽管只要遵循正确的原则，绝大多数患者是可以将病情控制得很好的，但是由于其患病群体基数太大，所以总有一部分人由于种种原因长期控制不好血压，最终直接或间接死于高血压的各类并发症。
那么问题来了， 对于上述两类疾病，哪一类更“严重”呢？尽管从直觉上我们认为肯定是复杂的先天性心脏病更“严重”，但其实如果从总体角度来看，有可能后者给总体人群带来的健康经济负担反而会更重。
当然，如果仅从“报病名”的角度来回答这个问题，那么——复杂先心病，急性心梗、恶性心律失常、主动脉夹层、心脏外伤，这些疾病都挺严重的。
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