调研组在河南了解到,我国乡村医疗队还存在后继无人、队伍不稳定、养老保障水平较低等突出问题。
课题组认为,要提高村医疗队水平,应设置准入门槛。我国现行的执业医师或执业助理医师的四个考试类别并不适合乡村医生和社区医务人员。因此,课题组建议实施农村基层全科医生医师考试,由国家卫生行政部门建立题库。每个省都有自己的决定。
设置准入门槛也有利于解决乡村医生的身份和待遇问题。在山西,一位通过执业医师考试的乡村医生向调研组表达了自己的期望:“希望政府和领导能够帮助我们解决身份和待遇问题,增加乡村医生的收入。”
陈竺指出,村医的身份和待遇是广大基层医务人员共同关心的问题,也是下一步村医队伍建设的重点问题。从长远来看,村医是公共服务体系的“底层”。如果从业人员仍然是农民,将不利于基层医疗卫生的未来发展。
研究团队认为,通过农村基层全科医生医师考试,国家可以实现乡村医生的资格认定。在此基础上,及时调整人员结构,适当向基层卫生人员倾斜。通过资格认定和人员结构调整相结合,逐步解决村医身份问题。
对于解决村医薪酬问题,调研组了解到,宁夏通过改革取得了一定成效。目前,宁夏乡村医生人均年收入已达到2.5万元至3万元。2014年,宁夏回族自治区党委、政府把村医疗队建设作为重点改革任务,正在研究颁布《宁夏回族自治区关于进一步加强乡村医生队伍建设的若干意见》号文件。拟进一步明确,对于取得专业资格的乡村医生,由乡镇卫生院与其签订聘用合同,直接派遣。在行政村卫生室担任村医,履行乡村医生职责,纳入乡镇卫生院一体化管理。其收入不低于乡镇卫生院同级人员,并建立正常的晋升和增资机制。
课题组指出,未来医改的主战场将是城市的社区和农村的县、乡、村。农村一体化管理实际上是“保基础、强基层、建机制”的重要组成部分。宁夏的做法让老村的医生有盼头,新村的医生也有盼头。可以有效稳定和加强乡村医生队伍建设。经验要及时总结和推广。
西部广大贫困地区和少数民族地区,医疗卫生基础设施还十分薄弱。各地也积极加大投入,完善基础设施,并取得了一定成效。近年来,广西共筹集超过10亿元支持全区村卫生室标准化建设,使村卫生室标准化建设实现全覆盖,房屋产权属于乡镇卫生院。或集体所有。陈竺表示,要立足当前,着眼长远,分步实施,不断加大这些方面的投入,让基层公共卫生服务队伍得到巩固和发展,让广大人民群众享受到更好的医疗卫生服务,为建设“健康中国”、实现中华民族伟大复兴做出应有的贡献。