大家好，今天小编关注到一个比较有意思的话题，就是关于腰痛看内科还是的问题，于是小编就整理了1个相关介绍腰痛看内科还是的解答，让我们一起看看吧。
发现腰痛要考虑哪些疾病？腰痛的诊断思路是什么？
大家好，我是一名肾内科医生，今天给大家介绍一下，发现腰痛后要考虑哪些疾病？诊断思路有哪些？
在考虑腰痛的病因诊断及鉴别诊断时需注意4点：①腰部的解剖结构：腰部由神经、肌肉(包括筋膜)、腰椎、腹膜后器官(肾脏、胰腺等)组成，因此，腰痛的直接原因，至少包括上述4个方面。②肾脏的位置：肋腰点(腰大肌外缘与第十二肋骨下缘的交叉点)和肋脊点(背部第十二肋骨下缘与脊柱的交叉点)是肾脏病变的压痛点。脊柱的压痛以及腰骶部的疼痛通常与肾脏直接关系。③肾脏的感觉神经分布：肾实质无感觉神经分布，因此肾实质病变如慢性肾炎，一般不会腰痛；肾包膜、输尿管和肾盂有感觉神经分布，这些部位的病变，可以出现腰部疼痛。④从中医的角度，肾阴虚和肾阳虚均可出现腰部不适，如腰膝酸软或腰膝酸痛。
腰痛的诊断首先是定位诊断，就是要区分腰痛是肾源性还是非肾源性。肾源性腰痛主要原因：①肾脏体积增大，牵引肾包膜：如急性肾衰竭、急性肾小球肾炎、肾病综合征、肾静脉血栓形成、肾囊肿、肾细胞癌等；②肾周围炎症反应，刺激肾包膜：肾周脓肿、肾梗死并发肾周围炎、肾囊肿破裂或肾周出血等；③肾盂及输尿管炎症及结石，如肾盂肾炎、结石、血块或脓块堵塞、尿路梗阻等。非肾源性腰痛常见原因：①脊椎疾病：如类风湿关节炎、增生性脊柱炎、结核性脊柱炎、腰椎间盘突出症及腰椎外伤；②腰椎旁软组织病：如腰肌劳损、肌纤维组织炎；③脊神经根病变：如腰慨神经根炎、脊髓压迫症；④其他内脏病变：如胰腺病变、十二指肠球后溃疡、腹膜后淋巴结结核或肿瘤、慢性前列腺炎、子宫附件疾病等。
详细地询问病史，了解腰痛的部位、性质、伴随症状以及体格检查和必要的辅助检查，有助于腰痛的病因诊断和鉴别诊断。如果腰痛影响运动，导致伸腰或弯腰障碍，加之有脊柱(腰椎)压痛，考虑脊柱的问题(如腰椎间盘脱出等)，腰椎磁共振检查有助诊断。如果晨起或久坐出现腰痛、活动后减轻，腰部叩击舒服(无明显叩击痛)，多考虑腰肌劳损。脊柱和关节、肌肉的病变多与肾脏无直接关系(除风湿性疾病和强直性脊柱炎可能涉及肾脏外)。如果腰部持续性胀痛、剧痛或阵发性绞痛，肋腰点和肋脊点压痛、肾区叩击痛，伴有血尿、肾功能和泌尿系统影像学的异常，应考虑泌尿系统疾病：持续性胀痛需考虑肾体积增大、被膜受到牵拉所致，如多囊肾、肾肿瘤、肾包膜下血肿等；腰痛合并脓尿、血尿、发热，需考虑肾盂肾炎；腰部出现剧痛合并血尿要考虑肾梗死、肾静脉血栓形成；阵发性绞痛合并血尿、肾盂积水，需要考虑输尿管结石、血块堵塞输尿管等；瘦高的人久立或活动后腰痛，需考虑肾下垂或左肾静脉压迫综合征。所有腰痛患者，为避免漏诊泌尿系统疾病，做尿常规、泌尿系统B超检查是有必要的。值得注意的是有血尿、蛋白尿和肾功能不全，不一定是腰痛的原因。常见的肾炎、肾病、肾功能不全很少出现腰痛。
如果患者长时间肾病或其他原因，出现腰膝酸痛、畏寒肢冷、精神萎靡、舌淡胖苔白、脉沉弱可能有中医的肾阳虚；出现腰膝酸软、两腿无力、眩晕耳鸣、失眠多梦、潮热盗汗、五心烦热、咽干颧红、舌红少津、脉细数，可能是肾阴虚。给予一些对症的中药或中成药改善症状是必要的。
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到此，以上就是小编对于腰痛看内科还是的问题就介绍到这了，希望介绍关于腰痛看内科还是的1点解答对大家有用。