与家庭医生签约，您的健康将由专业团队跟踪和管理。截至去年，东莞各社区卫生服务机构均开展家庭医生签约服务，签约人数达267.34万人。
昨天，南都记者获悉，《东莞市推进家庭医生签约服务制度的实施方案(征求意见稿)》已在网上公布。接下来，家庭医生签约服务的方式、内容、付费方式、绩效考核等方面将有新突破。
据了解，过去东莞家庭承包服务主要是国家基本健康管理项目，服务免费。今年起，签约服务将逐步从普惠套餐扩展到健康管理套餐、个性化服务套餐，并按签约项目收取服务费用。南都记者从套餐出台的东莞市签约服务收费标准获悉，签约参保居民自费部分为30元/年至85元/年不等，其中高血压服务套餐付出最多。
签约合作伙伴
老年人、妇女儿童、慢性病患者是签约重点群体
《方案》提出家庭医生签约服务以辖区内常住人口签约，以家庭为签约单位，以老年人、孕妇、儿童、慢性病患者、残疾人等为签约对象、慢性病高危人群、患有严重精神疾病的人群。以残疾人和特殊计划生育家庭、农村建档立卡贫困人口、城乡低保、五保人员等目标群体为重点，逐步向普通人群拓展。
居民自愿选择家庭医生团队以家庭为单位签订服务协议，鼓励和引导居民就近签订合同。合同期限分为1年和2年。合同期满后可以续签或选择其他家庭医生团队签约。
服务对象
家庭医生团队服务倡导退休临床医生加入
家庭医生签约服务主要由政府举办的基层医疗卫生机构提供。家庭医生队伍主要由家庭医生、社区护士和公共卫生医师组成。有条件的机构可招募专科医生、药剂师、健康管理师、心理咨询师、营养师、康复治疗师、社会工作者等加入团队。
积极鼓励符合条件的在职临床医生和退休临床医生特别是内科、妇科、儿科、中医科医师加入家庭医生队伍。同时，鼓励和支持社会资本开办家庭医生诊所和分级诊疗制度的医疗联合体，提供家庭医生签约服务。
服务内容
新推出个性化服务套餐居民可自主选择
《方案》明确家庭医生团队签约服务项目主要包括健康信息采集与管理、健康知识传播与咨询、健康行为干预与指导、初诊与分诊、并设立家庭床位。
签约后，家庭医生不仅可以为签约居民制定健康管理计划，还可以接受签约居民的医疗预约，为其提供基础诊疗和护理服务，向各医院提供转诊和分诊服务以及本地区的医学专科，建立咨询渠道；对需要持续治疗、依赖医护人员上门服务的签约居民，按照家庭病床入院标准设置家庭病床，并提供家庭病床服务。
值得注意的是，从今年开始，家庭医生签约服务将实行分类签约、付费签约、差异化签约。《方案》提出，现阶段家庭医生签约服务套餐将分为普惠套餐、健康管理套餐和个性化服务套餐三种。签订合同的居民可以根据自身需求自愿选择签订相应类型的服务套餐。家庭医生团队按照约定的项目内容和每年的服务频次提供服务，并按照签约服务次数和签约期限收取服务费用。
激励措施
签约居民定点社区门诊报销比例提高至75%
为增强家庭医生服务吸引力，《方案》还提出完善分级诊疗制度，如探索社区卫生服务机构与专科或综合医院慢病用药对接机制、为签约居民提供服务等患有慢性病，病情稳定，依从性良好。在药物治疗上给予政策优惠，实行一次可开治疗药物1-2个月的长期处方政策。
此外，医保支付的引导作用也能吸引基层居民。对此，《方案》提出实行差别化医保缴费政策。对绩效良好的签约居民，在定点社区卫生服务机构就诊的基本医疗保险普通门诊报销比例由70%提高到75%，增强签约服务吸引力。
根据设想，签约居民在约定时间内到签约家庭医生就诊时还可以享受“两项便民服务”。在医院，预约家庭医生分诊到专科医院或综合医院的签约患者享受“优先预约专科门诊、优先安排就诊、优先安排辅助检查、并优先安排住院服务）。
重点
新推出的个性化服务套餐如何收费？
公共卫生基金、社保基金和个人共享。参保居民每年自费缴纳30-85元。
南都记者了解到，此前，家庭医生签约服务主要提供国家基本公共卫生服务项目，即方案中提到的普惠套餐，由基本公共卫生服务基金承担，对个人免费。下一步，将扩大签约服务项目，推出新的健康管理套餐和个性化服务套餐，并实行相应收费。
近日，《东莞市家庭医生签约服务包(第一批)》作为配套方案已同步公布。明确家庭医生年度签约服务费由基本公共卫生服务基金、医疗保险基金和签约居民共同承担。2018年，人均基本公共卫生服务基金标准达到60.5元。每年的合同服务费将根据每个项目的价格给予一定的折扣。
那个人自掏腰包支付了多少钱？以健康管理套餐为例。扣除基本公共卫生基金和医疗保险基金后，居民健康管理套餐要求参保居民个人自付费用30元；家庭健康管理套餐，参保居民需自费缴纳50元。
此外，居民还可以根据自身情况选择报名个性化服务套餐，包括老年人增值服务套餐、高血压套餐、糖尿病套餐、慢阻肺套餐、高血压高危人群套餐、高危人群套餐等。糖尿病组和慢性阻塞性肺病套餐。共有高危人群套餐、中医服务套餐等8个类别。参保居民自费部分依次为每年30元、85元、80元、80元、60元、54元、75元。
不同的服务套餐对应不同的考试、评估等服务内容。以自付费用最高的高血压套餐为例，服务包括每年一次的血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血脂、眼底等11项。测试和评估。
不过，《方案》也提出，为加快推广家庭医生签约服务，有条件的乡镇街道可加大财政投入，根据签约人数对家庭医生签约服务给予适当支持，减少外出。签约居民的自付费用。
目标
到2018年，家庭医生签约服务覆盖率达到40%以上，健康管理套餐、个性化服务套餐和重点人群签约服务覆盖范围逐步扩大。
到2020年，力争将签约服务扩大到全民，形成长期稳定的签约服务关系，基本实现家庭医生签约服务体系全覆盖。
延长
市民意见：
个性化套餐方便慢性病患者，每年自付费用也不高
南都记者了解到，自2014年起，东莞率先在寮步、大岭山两镇试点家庭医生签约服务。经过近年来的推广，截至去年，全市所有社区卫生服务机构均开展了承包服务。建立家庭医生队伍1068支，报名人数267.34万人。普通人群和重点人群签约服务覆盖率分别达到32.39%和67.83%，超额完成全省目标。
不过，过去家庭医生签约服务主要集中在国家基本公共卫生项目上，而且服务一直是免费的。新推出的付费项目能否被居民接受？对此，有市民认为，个性化服务对于慢性病患者来说还是方便的，也避免了小病涌向大医院，浪费医疗资源。“而且每年的自付费用也不高，几十块钱就可以去医院了。”去诊所一次后就消失了。”
镇街：
全科医生人手存在“缺陷”
要全面推广家庭医生签约服务，首要任务是解决全科医生队伍人手不足的问题。南都记者了解到，试点承包服务之初，不少乡镇街道都坦言医生捉襟见肘，难以有效提供服务。
根据国家相关标准，每万名常住人口必须拥有全科医生3名、护士3名、公共卫生人员2名。但据东莞市卫生计生局统计，截至去年，东莞每万人拥有全科医生仅2人，与国家要求仍有较大差距。
为加大全科医生培训力度，提升医务人员积极性，《方案》中还明确了绩效考核和激励机制。例如，设立东莞市家庭医生签约服务专项资金，用于支持家庭医生签约服务，包括家庭医生队伍培训和补贴资金、学科建设、科学研究、适宜技术推广等。在绩效工资分配方面，将向家庭医生队伍和承担家庭医生签约服务等一线临床任务的人员倾斜，体现绩效工资。力争到2018年每万名常住居民拥有全科医生2名以上，2020年每万名常住居民拥有全科医生3名、公共卫生医生2名以上。
