大家好，今天小编关注到一个比较有意思的话题，就是关于内科学肺血栓栓塞症的问题，于是小编就整理了3个相关介绍内科学肺血栓栓塞症的解答，让我们一起看看吧。
肺栓塞是怎么回事？
血栓形成是最常见的肺栓塞。 70％至95％是由于深静脉血栓形成和血液循环进入肺动脉及其分支。 主要部位主要是下肢深静脉。 其他栓塞：如果有脂塞，气塞，羊水，骨髓，寄生虫，胎盘滋养细胞，转移癌，细菌栓，心脏痰等都可引起肺栓塞。 静脉血栓形成的条件是停滞的血流，静脉壁损伤和高凝状态。
做什么检查可以诊断或排除肺栓塞？
肺栓塞是指嵌塞物质进入肺动脉及其分支，阻断组织血液供应所引起的病理和临床状态。常见的栓子是血栓。较大的血栓引起的肺栓塞往往是致命性的，所以需要快速判断出是否有肺栓塞的可能性，一般结合症状 体征 病史，可以做出初步判断，可以检查心电图 胸片 肺CT，CTA 肺动脉造影等明确诊断。如果想排除掉这个诊断，也只能 肺动脉造影了。有时排除诊断也不容易下的。
如果怀疑肺栓塞，必须做以下检查进一步排除：
心电图，D-2聚体，血气分析，肺部增强CT，肺血管造影。
肺栓塞和急性心肌梗死、主动脉夹层合称为胸痛三大疾病。都是要命的疾病。
临床上肺栓塞无处不在，经常漏诊，误诊。
典型的肺栓塞可以通过心电图及症状及时诊断，并应立即抢救。
但有时候症状不典型，心电图也不典型。
需要通过D-2聚体，如果2聚体不高，基本可以排除；但是2聚体高，也不能确诊。
高度怀疑的话，尽快做一个增强CT，基本可以确诊。
肺栓塞无处不在，危害极大！
心电图和症状可以诊断，肺增强CT可以确诊。
【2017-12-29 中华医学科普回答】如题，谢邀，要回答这个问题，其实需要了解在医院里医生通常是如何排除或者诊断肺栓塞的，除了结合患者的临床表现，一些常用的辅助检查介绍如下：
1.胸部 X 线检查 肺栓塞时 X 线检查可有以下征象:1）肺动脉阻塞征:区域性肺血管
纹理纤细、稀疏或消失，肺野透亮度增加;2）肺动脉高压征及右心扩大征:右下肺动脉
干增宽或伴截断征，肺动脉段膨隆收以及右心室扩大;3）肺组织继发改变:肺野局部片
段阴影，尖端指向肺门的楔形阴影，肺不张或膨胀不全，肺不张侧可见膈肌抬高，有时
合并胸腔积液。
2.心电图 心电图改变是非特异性的，常是一过性的、多变的，需动态比较观察有 助于诊断。常见的心电图改变是电轴右偏;SIQIIITIII(I 导联 S 波变深，S 波>1.5mm，III 导联有 Q 波和 T 波倒置);右心前导联及II、III、avF 导联 T 波倒置;完全性或不完全性 右束支传导阻滞等。
3.动脉血气分析 尽管血气分析的检测指标不具有特异性，但有助于对肺栓塞的筛选。 93%的患者有低碳酸血症，86%~95%的患者肺泡-动脉血氧分压差P(A-a)O2 增加。
4.超声心动图 在提示诊断和除外其他心血管疾患方面有重要价值。对于严重的肺栓塞病例，可以发现右室壁局部运动幅度降低;右室和/或右房扩大;室间隔左移和运动 异常;近端肺动脉扩张;三尖瓣返流速度增快;下腔静脉扩张，吸气时不萎陷。若在右 房或右室发现血栓，同时患者临床表现符合肺栓塞，可作出诊断。
5.放射性核素肺通气灌注扫描 本项检查是二线诊断手段，通常用于肾功能不全、 造影剂过敏或者孕妇。严重肺动脉高压，中度以上心脏内右向左分流及肺内分流者禁用 此诊断方法。典型征象是与通气显像不匹配的肺段分布灌注缺损。
6.多层螺旋CT肺动脉造影 目前已广泛用于临床，是肺栓塞的主要确诊手段之一。可 显示主肺动脉、左右肺动脉及其分支的血栓或栓子，不仅能够发现段以上肺动脉内的栓 子，对亚段肺栓塞的诊断价值较高。
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肺栓塞是指嵌塞物质进入肺动脉及其分支,阻断组织血液供应所引起的病理和临床状态。常见的栓子是血栓。大多数肺栓塞的血栓来自股深静脉、盆腔静脉。血管壁的局部损害、高凝状况和血液瘀滞是致使血管内凝血的三个要素。肺栓塞的发病机制由多见的获得性(继发性)风险要素和罕见的遗传性(原发性)风险要素造成。
肺通气/灌注断层显像（V/P SPECT）应作为肺栓塞（PE）的主要诊断手段，具有：
高灵敏度（96%~98%）、高准确性（86%~96%）、无禁忌症和并发症、非诊断率低（1%~3％）等优势。
为了充分利用肺通气/灌注断层显像的其他优势，优化操作至关重要，也就是低剂量核素，一次性完成通气和灌注整个影像过程。
此外，充分利用现代相机系统选项显示和使各功能一体化的功能。最重要的是凭借典型的通气/灌注影像模式综合所有相关临床资料来整体解释并且能够量化肺功能，从而得出明确诊断肺栓塞（PE）包括对其他并存病的诊断报告。没有其他影像检查方法包括CT肺动脉造影能够提供这些信息，后者仅提供肺部形态上的改变并没有肺功能的信息。
肺通气/灌注断层显像主要用于鉴别诊断肺栓塞（PE）但同时可用于患者的定期随访以及调研治疗效果和肺部病理生理变化的最合适有效技术。
责编：医师报新闻频道副主任张广有
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肺栓塞又叫肺血栓栓塞，这类疾病在临床上是比较常见的，很多原因都可能会引起肺栓塞，严重的还可能会有抽搐的症状。其中血栓是最常见的肺栓子，生活中绝大多数的人都对肺栓塞的了解不深，因此容易忽略对其的治疗。
绝大多数人察觉疾病都是因为症状判断的，但是症状判断疾病还是容易出现误差的。因此我们还是应该做一些专业的检查。一般肺栓塞是可以做血气分析的，还有比较常见的检查就是心电图和胸部的X线检查。但是需要注意的就是X线检查特别容易出现误差，所以进一步检查是很有必要的。
临床上对于肺栓塞的检查除了上面的这几种以外，还有很多其他类型的检查，每种检查的作用都不一样，一般建议患者在做检查诊断肺栓塞的时候要结合自身的病情，选择最合适的检查手段，用来诊断或者排除肺栓塞。如果出现症状检查确诊后，我们也要及时治疗，不要耽搁，避免病情加重。
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肺栓塞会致命吗？
您好，肺栓塞是以各种栓子阻塞肺动脉或其分支为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称，包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞等等。其中肺血栓栓塞症是最常见的一种类型，是由于来自静脉系统或右心脏的血栓阻塞肺动脉或其分支所导致的以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床和病理生理特征的疾病。
栓子阻塞肺血管，导致上下腔静脉进入右心的血液不能良好到达肺进行我们人体所必需的气体交换，这样一来就会导致我们身体各个脏器缺血（低血压）、缺氧（憋喘、呼吸困难等），最终必然会危及生命（如果治疗不及时的话）。所以说对于肺栓塞的患者必须及时治疗，对于低血压、休克患者以溶栓为主，血压尚能维持的患者主要以抗凝为主，根据病情及时选择合理的治疗方案。
小小西瓜——为您的健康保驾护航！
肺是一个非常特殊的器官，别的脏器大部分只有一套血管系统，血液从动脉流进，将氧气和营养释放后带着脏器代谢产生的废气和毒物形成静脉血再从静脉流出，但肺有两套血管系统，一套是正常的营养支气管的动脉，和普通器官血管系统差不多，来源于主动脉的一个分支，最终流回到静脉。另外一套血管系统是心脏单独流向肺的，心分左右，右心主要负责收集全身流回来的静脉血，经过心脏和肺之间的连接血管——肺动脉将这些氧含量低，富含二氧化碳的静脉血打入肺内，肺动脉分左右主分支并逐渐分级，越分越细，最后形成毛细血管网，像兜鸡蛋的网子一样包绕并紧贴着肺泡，肺泡中的氧气会自动弥散到血管的血液中，血液中的二氧化碳也会自动挥发到肺泡中排出体外，这些富含氧气的动脉血进入肺静脉并逐级汇总最后流回到左心，泵入到主动脉流往全身各个脏器。
很明显，全身分两个循环系统，右心-肺动脉-肺-肺静脉-左心称为肺循环，左心-主动脉-全身各个脏器-静脉-右心称为体循环，这两个系统中，心脏扮演着总动力来源，相当于水泵，不断的推动血液前进，有两个总通道，一个是肺动脉，一个是主动脉，这两个总通道任何一个阻塞都会造成血液循环停止，引起猝死，这就是肺栓塞致命的原因。
相对于主动脉，肺动脉更容易被堵塞而造成严重后果，这主要和两个血管系统的特点相关，肺循环系统的血液来自于全身的静脉系统，这个静脉系统流程长，收集的血液来源广，特别是腿部的静脉，由于腿部血液流速缓慢，行走起来还好，如果一直躺着不运动很容易造成局部血液停止流动，要知道血液一旦停止流动，马上会凝结，大部分凝结的栓子都会粘附在血管壁上并越来越大，有的栓子甚至长达一米，这些栓子一旦脱落就会随着血液流动，一般来说，从腿到心脏的回流静脉管径都是越来越粗的，所以栓子一路畅通无阻，直到经过右心室进入肺动脉时，栓子突然进入了一个狭窄的通道并堵在这里，要知道，这里是全身的血液都集中流经的地方，千军万马等着通过，一旦堵塞，全身血液就流不动了，人马上就失去意识，比心肌梗死脑出血什么的还要快。主动脉的血液都来自于收集了肺中血流的左心，肺血流相对流速快，流程短，很难形成栓子，所以基本上没有主动脉栓塞的可能性。
肺动脉栓塞的确可怕，但其实引起猝死的情况还是比较少见的，这是因为大部分下肢静脉来源的栓子并没有那么大，很多都是很小的小栓子，这些小栓子一般堵塞不了肺动脉主干，而是直接进入肺动脉的分支，进入到细小的肺动脉血管中去了，每一个小动脉负责一小片肺的血液供应，当血管堵塞时，这一小片肺很快就会发生缺血坏死，这个坏死和心肌梗死一样都会引起剧烈的胸痛，有些人会发生不明原因的缺氧胸闷，还会出现咯血以及血性胸水，但由于肺有强大的功能潜力，一小片肺坏死不至于影响生命，同时上面所说的肺的另外一套血管系统会发挥替代作用，保证坏死的肺组织迅速恢复血液供应，所以很多不会发生严重后果。
严重的肺栓塞和心肌梗死、脑梗死以及脑缺血一样，是可能导致人猝死的临床疾病，近年来，由于检查技术的进步，发现原来认为是罕见病的肺栓塞其实并不那么罕见，临床上对于久卧的患者也会进行一些预防性的抗凝治疗，防治肺栓塞的发生。
肺栓塞是很严重的一种肺血管疾病，和急性心肌梗死以及主动脉夹层并称胸痛三联征；小王医生称之为胸痛三剑客。
肺栓塞是身体某部位的血栓跑到肺动脉里面，导致肺的呼吸功能急剧下降，而引起胸闷憋气、心悸、胸痛、休克、猝死。
深静脉血栓最为常见，临床上还有脂肪栓、空气栓、羊水、骨折、骨髓、寄生虫、胎盘滋养层、转移性癌等等； 创伤、长期卧床、静脉曲张、静脉插管、盆腔和髋部手术、肥胖、糖尿病、避孕药或其它原因的凝血机制亢进等原因都会引起血栓。
我们常常看到报道说生孩子死亡的，说生个孩子怎么还会死人，这就是就是羊水栓塞，死亡率非常高，大部分肺栓塞都是防不胜防！
临床上肺栓塞无处不在，经常漏诊，误诊。 肺栓塞典型的症状包括:胸闷气短、呼吸困难、胸痛、心率快、血压低、血氧低，心电图可见S1Q3T3。可以通过心电图及症状及时诊断，并应立即抢救。
但有时候症状不典型， 需要通过D-2聚体，如果2聚体不高，基本可以排除；但是2聚体高，也不能确诊。 高度怀疑的话，尽快做一个增强CT，基本可以确诊。
最常用的临床治疗：高危患者溶栓，低危患者抗凝治疗，个别医院对于特别大的栓子也可以取栓，但没有推广， 这就是三剑客之一的肺栓塞！
能和急性心肌梗死及主动脉夹层并列，足见肺栓塞的凶险。
我是小王医生，全军心脏病介入中心副主任！长期关注心脑血管疾病的预防，诊治，康复。
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到此，以上就是小编对于内科学肺血栓栓塞症的问题就介绍到这了，希望介绍关于内科学肺血栓栓塞症的3点解答对大家有用。