神经内科疑难危重病种,神经内科疑难危重病种有哪些

栏目: 内科 编辑: 争兴健康网 浏览量: 0

大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于神经内科疑难危重病种的问题,于是小编就整理了3个相关介绍神经内科疑难危重病种的解答,让我们一起看看吧。

如何观察奶牛神经系统的疾病?

1.精神状态

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(1)精神兴奋

奶牛主要表现惊恐不安、狂躁等,见于日射病、中毒等。

(2)精神抑制

精神沉郁,对外界反应不敏感,低头耷耳,行走弛缓,见于热性病;昏睡状态见于产后瘫痪以及脑部疾病;昏迷状态,见于大失血、危重期。

2.运动机能

(1)强迫运动

经常表现转圈运动,见于脑炎和脑脓肿。

(2)共济失调

机体失去平衡,见于脑部疾病。

地坛医院确诊新冠合并脑炎患者,首证病毒感染中枢神经系统,这一病例有何特殊之处?

北京地坛医院首次报告了新冠病毒攻击中枢神经系统的病例。该院在患者脑脊液标本中获得了新冠病毒基因组序列。

这一特殊病例表明:

此次新冠肺炎,病毒突破了我们人类的“免疫特区”——血脑屏障

在人的血与脑之间有一种选择性地阻止某些物质由血人脑的“屏障”存在,称为血脑屏障,即血-脑血-脑脊液脑脊液-脑三种屏障的总称。血脑屏障的功能在于保证脑的内环境的高度稳定性,同时能阻止异物(微生物、毒素等)的侵入而保护中枢神经。

物质可以通过扩散或载体转运的方式由血液进入脑组织,从脑组织进入血液。

以扩散方式通过血脑屏障的最主要的是水和气体。脂溶性物质容易透过迅速扩散入脑,已知扩散最快的物质是乙醇(喝酒误事啊)。

载体转运的主要是葡萄糖、氨基酸和各种离子,凡营养上必需的氨基酸大都转运迅速。

血脑屏障能够提供内皮细胞紧密连接的功能,这种紧密连接仅允许小分子、脂溶性分子以及一些气体进入到大脑组织中;个别大分子,比如葡萄糖,能够通过转运蛋白来获得准入证,转运蛋白能够扮演特殊“守门员”的角色,但是它仅给极少数的大分子开“门”。

这一病例的特殊之处在于,综合此前的所有研究报导,尚未发现有中枢神经系统受累的报道,地坛医院首证病毒浸入中枢神经在全球尚属首例。

此前的临床研究表明,新冠肺炎患者可合并重度呼吸窘迫综合征、心肌损害、凝血功能异常、肾脏损伤、肝脏损害等多脏器损害,尚未发现有中枢神经系统受累的报道,地坛医院确诊新冠肺炎合并脑炎患者,首次证明病毒感染中枢神经系统,在全球尚属首例。虽然不一定具有普遍意义,但对于新冠肺炎危重症的诊疗、特别是意识不清、认识模糊的患者还是具有一定的指导意义。

3月4日,北京地坛医院官微发布文章《临床医生及科研人员首次证实SARS-CoV-2可引起中枢神经系统感染》,文中介绍,2月25日56岁的许先生终于走出首都医科大学附属北京地坛医院的大门。

许先生1月24日以新冠肺炎危重型、呼吸衰竭收入院。给予中西医综合常规治疗3天末见有任何症状减轻,于1月27日按照重度呼吸窘迫综合征的呼吸通气原则进行机械通气。

疗96小时后(起病第14天),许先生出现颌面及口角频繁抽搐,伴持续呃逆,医生查体发现其颈抵抗阳性,双侧瞳孔等大等圆,对光反射迟钝,四肢肌张力升高,双侧膝反射亢进,双侧巴氏征及踝阵挛阳性,头颅CT颅内未见异常,测脑脊液压力大于330mmH2O,脑脊液外观无色清亮,生化检测无异常。

北京地坛医院重症医学科、检验科及中国疾控中心传染病所联合工作组对采集的脑脊液标本进行宏基因组二代测序、鉴定可能的感染病原体过程中,排除了其他病原体,获得了新型冠状病毒基因组序列,通过基因测序证实脑脊液中存在新冠病毒,临床诊断病毒性脑炎。

由之前从新冠肺炎病人粪便中检测到新冠病毒,到在患者尿液中检测到新冠病毒,再到地坛医院从患者脑脊液中检测到新冠病毒,一方面充分说明了新冠病毒的狡猾性和新冠肺炎的复杂性;另一方面也说明我们对新冠病毒的认识同时也在一步一步地加深。

这段时间以来围绕新冠病毒的话题层出不穷,最近又出了重磅新闻。3月4日北京地坛医院首次报告了新冠病毒攻击中枢神经系统的病例,其官方微博显示,2月25日,56岁的许先生从地坛医院出院,他是一名新冠肺炎的危重症患者,同时合并脑膜炎,住院期间医生通过对他的脑脊液进行基因测序,发现了SARS-CoV-2病毒基因,从而证实了新冠病毒可感染中枢神经系统。这是全球首例新冠病毒中枢神经系统感染病例,这一发现对全球新冠病毒防治具有重大意义。这一病例有何特殊之处?

对新冠病毒感染部位的了解更深入

在之前收治的确诊病例中,重症甚至死亡病例也不少,其中也不乏存在神经系统改变的患者,但都没有找到过中枢神经系统感染的证据,所以之前即使出现中枢神经系统改变,也可能被认为是重症患者由于呼吸窘迫导致缺血缺氧性脑病所致。但目前被证实新冠病毒可感染中枢神经系统后,提示医师在诊治新冠肺炎患者时,如患者出现头痛、颈部抵抗、意识障碍等症状体征时,应积极进行腰椎穿刺取脑脊液送病毒核酸检测或做基因测序,并采取针对性的治疗。

警惕新冠病毒变异的可能

病毒为了适应环境,获得生存空间可发生变异。在前期新冠病毒感染部位主要集中在肺部,后来在粪便和尿液中也分离出了新冠病毒,到目前证实可以感染中枢神经,新冠病毒感染部位越来越多,不排除新冠病毒存在变异的可能性,意味着新冠病毒更加难以对付了,未来可能会在更多部位发现新冠病毒。

可以为药物研发提供依据

药物无论是口服还是静脉给药,都需要在感染部位达到有效浓度才能够起作用。抗病毒药物吸收后要在肺部、尿液或粪便中达到有效浓度会相对容易实现,但由于血脑屏障的存在,会阻隔许多药物到达中枢神经系统,所以抗病毒药物要想透过血脑屏障在脑中达到有效浓度,就比较难实现了。未来抗病毒药物的研发,应该还需要关注药物的脑组织浓度,从而起到杀灭感染中枢的新冠病毒的作用。

结语

随着对新冠病毒的深入研究,我们也不断发现更多新冠病毒的特点。这个病例给医生和科学家们提供了很重要的信息,为日后抗击新冠病毒提供了重要的价值。

【北京地坛医院首证新冠病毒攻击中枢神经系统】

在此之前,新冠肺炎患者可合并重度呼吸窘迫综合征(ARDS)、心肌损害、凝血功能异常、肾脏损伤、肝脏损害等多脏器损害,但尚未发现有中枢神经系统受累的报道,此病例报道在全球属首例。

这个病例提示我们,如果碰到突发意识障碍、颈抵抗(低头、弯颈不能)等脑膜刺激征,需要警惕新冠病毒引起的病毒性脑炎、脑膜炎。需要及时进行脑脊液等相关检查,并完善脑脊液SARS-CoV-2核酸及基因测序等工作。在治疗上,积极处理相关神经系统并发症,从而进一步降低危重病人的病死率。

对于普通民众来说,这个病例不具有启示作用。就算没有新冠病毒,突发意识障碍、颈抵抗、喷射性呕吐等也应该及时去医院了。千万别把自己的身体不当回事。

北京地坛医院3月4日在其官微发布消息《临床医生及科研人员首次证实SARS-CoV-2可引起中枢神经系统感染》,接着各大媒体都报道了这个新闻。我们来看看这个病例具体是怎样的?

根据报道,该患者是全球首例报道的新型冠状病毒性肺炎并脑炎患者。以下为报道中该患者的详细情况:

这是一个很关键的证据,在脑脊液中发现新冠病毒,直接证明了新冠病毒会感染神经系统。北京地坛医院ICU主任刘景院说,“患者出现意识障碍,一定要考虑病毒有可能攻击中枢神经系统。

其实,关于新冠病毒的神经系统感染之前就有猜测,只是没有直接证据(脑脊液中检测到新冠病毒)。

2月25日,华中科技大学同济医学院附属协和医院的胡波教授团队就在medRxiv预印版平台上发表题为“Neurological Manifestations of Hospitalized Patients with COVID-19 in Wuhan,China: a retrospective case series study”(武汉地区住院COVID-19患者的神经学表现:回顾性病例系列研究)的论文。

儿童重危疾病有哪些,该如何预防?

儿童危重疾病,我想这里主要是指紧急、随时可能危机生命的疾病吧。对于准父母,能够了解一些常见的儿童危急重症的常见表现,当然这需要特别的记忆一下,对于自己小宝贝的健康来说,应该是值得的。下面我们就从医学角度为大家初步介绍一些常见的儿童危急重症!


1.支气管哮喘 发作期 重度

患有支气管哮喘的儿童有很多,大部分病情也都不是特别严重,早期发现和控制都能获得很好的疗效。但是总会有一些忘记用药,或者因为感冒、或者接触到了过敏源、或者剧烈运动后引起急性加重的患儿。家长要注意,儿童支气管哮喘急性发作重度的表现,常常有极度呼吸困难,胸部皮肤在吸气时深深凹陷(呼吸费力),皮肤口唇发紫(发绀,缺氧),不能完整说完一句话(断续,缺氧所致),极度恐慌。这些表现都是容易判断的,早期发现抢救能挽救生命。

2.脑膜炎

儿童生病后,常有发热头痛,但是这跟普通感冒相像,让很多家长难以鉴别。这时需要注意,脑膜炎患儿常常头痛持续、胀痛,普通止痛药效果不好,体温持续上升,患儿精神逐渐萎。如果患儿有剧烈喷射性呕吐,要警惕脑疝,这是更危急的情况。所以,发现患儿精神不好,体温持续不降,头痛持续胀痛不缓解,剧烈呕吐等,那就需要及时去医院了。

3.肠套叠

小儿由于肠道运动调节机制尚不完善,肠蠕动期间可能发生肠套叠,就是前面的肠子套入后面的肠腔里了。这种情况,轻的可能会自行复位,重的则发生肠梗阻、肠坏死等。鉴别重的肠套叠,需要注意,患儿腹痛、持续加重不缓解,不解大便或者解血色果酱样大便,剧烈呕吐等,就需要尽快送医院了。

4.另外如重症肺炎、心肌炎、急性肾小球肾炎、严重腹泻等由于篇幅问题,大家若有需要,可以留言提示。

文章最后,祝福读者朋友们身体健康!

这个话题写起来觉得很沉重。

儿童重危疾病其实并不多,但是很多不是危重的疾病,却可能有严重的并发症。尽管严重的并发症是小概率事件,但是却不代表不会发生,一旦发生,可能是致命的。

1 高温惊厥

宝宝发烧很常见,高烧也总有,但是发生高温惊厥的并不多。一旦发生高温惊厥,可能会对宝宝的大脑造成伤害,严重的可能造成癫痫。

2 肺炎

宝宝的肺还未发育完全,一旦发生肺炎,是可能致命的。而且支原体肺炎很容易留下病根,以后孩子可能会频繁发生肺炎。

3 肠套叠

这是一种比较危险的急性病症,主要症状是腹痛,呕吐,哭闹。一旦发生肠套叠必须马上就医,超过24小时可能发生生命危险。

到此,以上就是小编对于神经内科疑难危重病种的问题就介绍到这了,希望介绍关于神经内科疑难危重病种的3点解答对大家有用。

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