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冠心病是怎样诊断出来的？
诊断冠心病的金标准是什么
诊断冠心病的金标准是冠状动脉造影。
冠状动脉造影是一种不需要开刀就可以观察到冠状动脉走行和数目、是否存在畸形的技术。通过确定冠状动脉病变的受累范围和严重程度来发现冠状动脉功能是否存在异常。
该项技术虽然相对安全，但是也存在禁忌症，由于其需要向身体内注射碘造影剂，因此对碘过敏的患者禁止该项检查，另外严重心律失常和心肺肾功能不全的患者也禁用。
如有冠心病相关症状，应及时就医，并遵医嘱进行相关检查和治疗。
本内容由哈尔滨医科大学附属第一医院 心血管内科 主治医师 梁宵审核
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冠心病，是一种常见病，也是心内科的主要病种，其实质是――心脏的冠状动脉因为各种原因，导致的血管狭窄，从而引起症状的综合征！
那么冠心病是怎么诊断出来的呢？
一、症状
症状是冠心病的核心，没有症状的冠心病，临床比较少见！但冠心病的分型中，确实有无症状型冠心病以及猝死型！但这样类型的冠心病，确实比较少接触，需要我们加以警惕和仔细鉴别！
二、心电图
心电图不仅可以判断是不是冠心病，还可以帮助帮助确诊罪犯血管，指导下一步冠状动脉血运重建治疗！所以，心电图的缺席，对冠心病的诊断缺少很重要的证据之一！
三、心肌坏死标志物
心肌酶和心肌坏死标志物，是心梗或者心肌损伤后最特异的检查之一！有心肌坏死标志物和心肌酶的升高，就可以有心梗的诊断！但不是所有的冠心病都会心肌坏死标志物和心肌酶升高，如果仅仅是心绞痛，其不会升高的，所以其对冠心病的诊断，是一个阳性筛查的标准！
四、冠脉造影或冠脉CTA
王医生你咋判断我是冠心病的？常常有患者这样问。
王医生就和大家说说在临床诊治最多的冠心病，是怎么判断的。
我们最主要是根据临床表现，再结合病史，高危因素，心电图，冠脉CTA，冠脉造影等综合判断的。
有的冠心病，像急性心肌梗死，大多数几分钟就能诊断，但有的冠心病需要反复询问，反复检查，有时候就算做完冠脉造影也不能百分百确诊。
第一、我们先说说临床表现，也就是患者的自我感觉:
1、必须明确:心绞痛觉不仅仅是心前区疼痛，心绞痛的部位可以从头到胸部、腹部、肩膀、背部等等的疼痛都有可能是心肌供血不足，具体部位可查看近日心血管王医生发的“抖音”抖音号:362105328。可以是牙疼，咽部紧缩感，胸闷憋气，心慌气短，出汗，乏力，不能表达的不舒服等等。
2、心肌供血不足，每次持续时间两分钟到十几分钟。如果超过二十分钟，那么只有两种可能，要么急性心肌梗死了，要么跟心脏没关系。
3、如果发生上述任何症状，含服硝酸甘油一两分钟缓解，那么也可能就是心绞痛，也就是含完硝酸甘油会明显舒服一些。
4、都是发作性，说来就来说走就走，多于活动后发作，上楼，跑步，劳动后加重。如果这些症状持续不缓解，那就可能是最严重的心肌供血不足，心肌梗死！
5、部分心肌供血不足可直接表现为心衰，活动后胸闷憋气，夜间不能平卧，呼吸困难等。少数心肌供血不足可以没有典型的表现，尤其是糖尿病患者或长期吸烟的患者，有时候心电图都表现为陈旧性心肌梗死了，但是患者并没有心绞痛的表现。
您好。
冠心病诊断大都是通过冠脉狭窄程度测定，无论是心内科医生还是冠心病患者家属，几乎都知道冠脉造影显示冠脉狭窄≥50%的，就可以诊断为冠心病，而冠脉狭窄＜50%的，则只能称为冠状动脉粥样硬化，这似乎成了一个不言自明的“金标准”。
为什么中国乃至世界上每年还是有这么多人死于冠心病？并不是所谓的“确诊晚了，治疗效果已经追不上病情恶化的程度了”，而是不够重视！这个不重视主要体现在日常生活习惯上的不重视以及冠脉狭窄程度＜50%的不重视，尤其是后者。
举个很简单的例子，两个具有不典型心绞痛症状的患者，其中一例患者冠脉狭窄≥50%，另一例患者冠脉狭窄＜50%，按照目前的指南建议，那么前者会被视为冠心病患者而受到积极治疗，后者则会被认为低危人群，很快就会被动员出院或仅被推荐接受预防措施。难道就那么笃定，50%的冠脉狭窄标准足以确定是否为冠心病？其实并不是！
冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）是常见心血管疾病，合理诊疗对冠心病的防控至关重要，那么，如何诊断冠心病？下面具体介绍一下！
冠心病是指动脉发生粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。但是冠心病的范围可能更广泛，还包括炎症、栓塞等导致管腔狭窄或闭塞。世界卫生组织将冠心病分为5大类：无症状心肌缺血（隐匿性冠心病）、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心脏病）和猝死5种临床类型。临床中常常分为稳定性冠心病和急性冠状动脉综合征。
临床表现
- 症状
- 体征
实验室检查
1.心电图：心电图是诊断冠心病最简便、常用的方法。尤其是患者症状发作时是最重要的检查手段，还能够发现心律失常。不发作时多数无特异性。心绞痛发作时S-T段异常压低，变异型心绞痛患者出现一过性S-T段抬高。2.心电图负荷试验：包括运动负荷试验和药物负荷试验（如潘生丁、异丙肾试验等）。3.动态心电图：是一种可以长时间连续记录并分析在活动和安静状态下心电图变化的方法。4.超声心动图：超声心动图可以对心脏形态、结构、室壁运动以及左心室功能进行检查，是目前最常用的检查手段之一。5.血液学检查：通常需要采血测定血脂、血糖等指标，评估是否存在冠心病的危险因素。心肌损伤标志物是急性心肌梗死诊断和鉴别诊断的重要手段之一。6.冠状动脉CT：多层螺旋CT心脏和冠状动脉成像是一项无创、低危、快速的检查方法，已逐渐成为一种重要的冠心病早期筛查和随访手段。7.冠状动脉造影及血管内成像技术：是目前冠心病诊断的“金标准”，可以明确冠状动脉有无狭窄、狭窄的部位、程度、范围等，并可据此指导进一步治疗。血管内超声可以明确冠状动脉内的管壁形态及狭窄程度。冠状动脉造影的主要指征为：①对内科治疗下心绞痛仍较重者，明确动脉病变情况以考虑旁路移植手术;②胸痛似心绞痛而不能确诊者。注意：冠心病的诊断主要依赖典型的临床症状，再结合辅助检查发现心肌缺血或冠脉阻塞的证据，以及心肌损伤标志物判定是否有心肌坏死。发现心肌缺血最常用的检查方法包括常规心电图和心电图负荷试验、核素心肌显像。有创性检查有冠状动脉造影和血管内超声等。但是冠状动脉造影正常不能完全否定冠心病。
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