大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于消化内科做肠镜的问题,于是小编就整理了1个相关介绍消化内科做肠镜的解答,让我们一起看看吧。
三甲医院做的肠镜检查准确吗,会不会漏诊肠癌?
恩,作为一个几乎每天都在做肠镜的消化内科医生还是可以回答这个问题的。先给答案:只能说有可能漏诊。没有肠镜医生敢说他做肠镜百分百不会漏诊。但大的癌症,大的病灶、大的息肉一般来说不容易漏诊,会被漏诊应该是小息肉或者微小的病灶。举个最简单的例子,做肠镜的技术就像开车的技术一样有新手司机和老司机,做肠镜医生也有新手肠镜医生和技术娴熟的主任医生。人非圣贤,孰能无过。在现实生活中就算是老司机,开车几十年,他也不敢跟任何人100%保证他下个月开车不会违反任何交通规则,不会吃任何罚单,只能说概率会比新手司机会小很多。同样可得肠镜也一样,没有任何一个主任,就算是三甲医院主任也没办法给你保证他做肠镜100%不会漏掉一个微小的病灶。只能说漏诊率会小很多,可以几乎保证大的病灶不会帮你漏诊掉。其实影响肠镜观察的结果的事情还有很多的。举几个比较常见的例子。1.肠道准备情况:做肠镜前要喝泻药把肠道准备干净,有些人不以为然,随便喝一下,结果满肠道都是大便和粪汁,这样情况就算再仔细观察也没办法看清楚全貌。2.肠道皱褶。有些人天生肠道的皱褶比较多。目前的肠镜主要是直视镜,可以观察前方和侧面,无法观察背面(可以想象用手机拍照只能拍到前面和旁边,无法拍到背后照片)如果有微小的病变藏在皱褶后面有时候就会被漏掉。3.还有有些人肠道山路十八弯,特别是做过多次手术肠粘连的患者就是非常有经验的老主任也开不进去,就是做不到肠道尽头肠镜没做完,这样没有做到的也没观察,如果有东西长在里面也没办法观察了。恩,大概就是这样。但也不用太担心,因为大部分大的息肉和癌症一般都可以看清楚的。小的息肉如果没看到长成大息肉还要好几年,再长成癌又要好几年。中间再花个时间去体检一下肠镜就可以了。
一般来说三甲医院的肠镜检查还是准确的,但是也不除外漏诊的可能。我曾经就遇到过一例,那是一个老年男性,反复消瘦伴有便潜血阳性,在市里非常有名的三甲医院做了肠镜检查没有发现异常,回家后仍然便中带血,后来又来到我们医院复查肠镜,在乙状结肠附近发现了一处溃疡性病变,病理证实为结肠癌。后来听说家属还把当事医生告上了法庭,结果不得而知。对于缺乏经验的医生,肠镜检查的一些特殊部位是容易漏掉的,人非圣贤,但医生需要比其他人多一份细心。
回到本题中来,对于咨询者来说,消化道症状是很明显的,包括腹胀、大便次数增多伴有里急后重感,时间迁延,症状反复,胃肠镜和便常规检查大致正常,这样看起来不像是器质性病变(如结肠癌),因为胃肠镜检查过去半年了,可以复查一下胃肠镜,如果仍未见异常,那么基本可以排除结肠癌这类器质性病变了,功能性胃肠道疾病可能性更大一些,结合患者的表述,需要警惕肠易激综合症。
肠易激综合症(IBS)属于腹痛或腹部不适伴有排便习惯改变的功能性肠病,之所以说是功能性病,是相关检查都没有明显异常,目前仍未病因和心理因素、肠道菌群失调、饮食和作息、遗传等因素有关。该病排便习惯改变既可以是腹泻,也可以便秘,也可以二者交替发生,只有完善检查排除其他疾病后才能诊断该病,在治疗上,最主要的是心理治疗,比如多沟通,缓解、释放压力等等,其次,建立良好的生活饮食、作息、排便规律,对于有明显的焦虑抑郁患者需要抗抑郁治疗,如果排便次数增多,可以对症应用止泻药以及益生菌调节肠道治疗。肠易激综合症很容易反复,但是预后较好,一般在1年内症状消失,也很少引起其他疾病。
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(Dr赵 2018-05-23)
到此,以上就是小编对于消化内科做肠镜的问题就介绍到这了,希望介绍关于消化内科做肠镜的1点解答对大家有用。