根据世界卫生组织的数据，中风是世界第二大死因。全球每年有600万人死于中风，其中80%是缺血性中风。临床数据表明，4.5小时是缺血性中风患者救治的关键点。越早到达医院，获救的机会就越大。
图为苗忠荣教授和洪波教授介绍2015年指南
中风治疗的原则是“快”字不要超过4.5-12小时。
在北京天坛医院神经介入科主任苗忠荣教授看来，脑卒中治疗的基本原则是“快”。
“我们一直强调时间要加快，怎么才能加快呢？现在时间要加快，最重要的是公众和媒体对群众的教育和宣传。如果他们不知道，你无能为力。”
苗忠荣教授表示，临床中经常遇到这样的案例。病人夜间发病，感觉不舒服，半身不遂。家属说还是再检查一下，或者明天一早就去。这怎么可能？其他人则干脆慢了，急不来，“这是一个很麻烦的问题。”
因此，对于患者来说，最重要的是在入院前让患者及家属知道什么是好、什么是不好。对于大多数中国居民来说，这已经是一个非常重要的因素。“如果能知道哪个医院好，哪个科室好就更好了。”苗忠荣说。
在美国，美国卒中协会大力推广FAST理念。FAST是face、arm、speech、time的缩写，翻译过来就是面瘫、偏瘫、言语不清、争取时间。
机械取栓联合支架介入有效延长治疗时间窗
在中国，2011年脑卒中患病率约为1.88%。与1986年军队脑血管病流行病学协作组的调查结果相比，近25年来，我国脑卒中患病率以每年8.1%的速度增长。目前，脑血管病已成为我国第一大死因，缺血性脑卒中正以每年8.7%的速度增长。
中国健康网还了解到，对于缺血性脑卒中患者，我国临床上主要的方法是静脉溶栓。溶栓后，血管可能会再通，但再通率有限。因此，越早赶去医院溶栓越好。通过率会更高。目前临床公认4.5小时是缺血性中风治疗的时间窗！
然而，由于大多数患者无法在4.5小时内到达医院，延长治疗时间窗口成为医学界需要克服的重大问题。苗忠荣透露，目前国际上有一项新技术，利用支架介入血管进行机械取栓，将有效延长治疗时间窗口。
“就是通过介入治疗技术，通过支架把血栓拔出来，扩大了时间窗口，8小时之内，有的病人12小时之内就来了。我们用这样的支架把血栓拔出来，让血管再通，从而减少残疾和死亡的影响。”
全球首部推荐支架取栓疗法的急性缺血性卒中治疗指南公布
全球最新临床研究发现，在现有药物治疗基础上添加SolitaireFR进行支架取栓，可显着降低急性缺血性脑卒中患者的致残风险。MRCLEAN、ESCAPE、EXTEND-IA、SWIFTPRIME和REVASCAT五项临床研究的结果均发表在《新英格兰医学杂志》上。
正是基于这些临床试验的结果和数据，北京天坛医院苗忠荣教授联合40多位国内脑血管疾病领域顶尖专家编制了全球首个推荐性支架取栓治疗指南——《急性缺血性卒中血管内治疗中国指南2015》。编写指南的目的是为了规范并安全地在中国开展这项技术，让更多的患者受益。
下一步，我国脑卒中协会将解读指南，规范诊疗标准，并对医生进行技术培训和标准化。
“让患者和医生知道哪些医院可以做取栓技术，哪些医院不能做。对于那些做不到的，我们就要把病人送到可以做取栓技术的医院进行这种标准化的取栓治疗。这就是我们接下来要做的事情。””，苗忠荣透露，目前，包括北京天坛医院、上海长海医院在内，全国大约有50家医院可以完成这种支架介入机械取栓手术。
对话专家——
北京天坛医院介入神经内科主任苗忠荣教授
上海长海医院临床神经内科中心副主任洪波教授
全国约50家医院可开展介入支架取栓手术
中国健康网：目前全国有多少家医院可以开展支架介入取栓术？对医生资质和医院软硬件要求有什么具体要求吗？
苗忠荣：会前我做了初步调查。全国一些小医院的手术流程都非常好。经过训练，他们可以做得很好。能够开展这项工作的医院约有50家，每年完成约1800名患者。就我国该病的发病率和现状而言，这个数字还远远不够。未来如果我们宣传、培训、宣传教育做得很好，这个数字还会随着接受这种治疗的医院的增多而增加。将会有越来越多的患者得到治疗。
溶栓和血栓切除术并不矛盾。选择哪种治疗方法取决于病情。
中国健康网：刚才我们讲了很多溶栓和取栓的关系。临床医生可能更关心使用哪一种。未来血栓切除术会取代溶栓治疗吗？
洪波：我们现在治疗中风的方法有很多种，不仅仅是溶栓、取栓，还有其他的方法，这些都是我们希望用的方法。目前这些研究都强调能够在时间窗内进行静脉溶栓的患者使用静脉溶栓，并不意味着应该排除哪一种。目前的观点是，在时间窗口内，有指征者首先需要静脉溶栓。然而，静脉溶栓后，决定是否取出血栓，不是根据静脉溶栓是否有效，而是根据是否取出血栓。如果浪费时间，只要合适，发现大血管闭塞，就应该尽快进行取栓治疗。两种方法都应该发挥各自的作用，这是最合理的方法。
三类人易患中风
中国健康网：哪些人容易患中风？有什么症状？秋冬换季期间，中风患者该去医院输液预防中风吗？
苗忠荣：我认为容易患中风的人分为三类。第一类是有家族史或已有高危因素的人。需要注意的是，这些高危因素包括糖尿病、高血压等，有潜在病变的人，即使没有中风，也有可能发生中风。第二类人已经具备了这些危险因素，并且有家族遗传倾向，已经出现了中风的早期预警信号。例如，他们有说话困难或短暂的偏瘫，例如身体一侧麻木和行走不稳。有症状，这部分人是相对高危人群，容易发生中风。第三类人群，即具有所有高危因素且已经发生过中风的人，需要预防和治疗再次中风。这是一个极高危人群，我们必须预防和治疗再次中风。
关于输液的问题，这是老百姓的一个误区。我多次在电视节目中说过，这是一个误解。只有中国人会这样做。秋冬输液其实和喝一些白开水是一样的。它会增加血液稀释度。花费。两次输液对脑卒中的防治无益，常常会引起一些输液反应等弊端。
高危人群须注意建立健康的生活方式
洪波：小中风的治疗，无论是小中风还是大中风，甚至在发病之前，到了一定的年龄，有一定的危险因素，都应该注意这些问题。基本上，第一个是健康。生活方式的创造。如果有人吸烟，他应该戒烟。戒烟确实是一个非常重要的方法。健康的生活方式还包括饮食、休息和某些活动。每周进行3-4次适度的运动非常重要。健康的生活方式非常重要，是很多慢性疾病的基础，所以我们应该尽力预防。
第二大类是风险因素的控制。有的患者常说感觉头晕。当他们来诊所时，我们简单地测量他们的血压，血压很高。如果不注意控制，就会有很多因素。我们修复了你的一根血管，结果你不注意血压血糖，抽烟，有的人喝酒喝多了，其他血管很快就会受到影响。最重要的依据是这些危险因素的控制对于中国人来说也可能是一个非常重要的疾病，所以这是非常重要的。
三是药物要正规治疗。目前，国际上正规治疗中风动脉粥样硬化仍然强调使用阿司匹林和他汀类药物。这些是我们治疗的基础，并且这些已经被一些临床研究证明是有效的。有些药物可能没有真正的临床证据来证明它们的有效性。
另外一个就是，无论你是否曾经发生过中风，或者有明显的中风危险因素，都需要适当关注某些筛查。现在强调超声检查，一是无创，二是便宜的检查。现在一些无创检查也是可以的，应该对一些患者做一下，这样就可以筛查出来，提前预防中风。
