神经内科专科查体,神经内科专科查体病历书写

栏目: 内科 编辑: 争兴健康网 浏览量: 0

大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于神经内科专科查体的问题,于是小编就整理了2个相关介绍神经内科专科查体的解答,让我们一起看看吧。

儿童初诊为癫痫,复诊时要做哪些检查?

你好,有癫痫疾病,复诊主要是复查脑电图检查,明确脑电情况,如果没做过头颅影像学检查,建议行头颅核磁共振检查排除脑内结构性病变。建议去正规医院神经内科就诊,在专科医师下进行诊治。

神经内科专科查体,神经内科专科查体病历书写

癫痫治疗的开始阶段,患者去复查主要是了解患者的预后状况怎么样。目的主要是检查服用药物的效果如何,有没有引起适应不良、过敏等毒副作用。然后接下来的复查是为了观察用药后癫痫是否发作,发作的频率以及血药浓度的检测等。一般需要带齐所有的既往看病资料,尤其是既往在看病的病历本和脑电图检查,如果大夫另外有医嘱则遵嘱执行。

癫痫俗称“羊儿风”,是小儿时期常见的一种病因复杂的、反复发作的神经系统综合征。是由阵发性、暂时性脑功能紊乱所致的惊厥发作。病因分为原发性和继发性两种。临床表现为反复发作的肌肉抽搐、意识、感觉及情感等方面短暂异常。主要因小儿神经系统发育不键全,大脑皮层受到刺激产生过度异常放电所致。惊厥时绝大多数小儿不省人事、两眼紧闭或半睁,眼球上翻、牙关紧闭、口角抽动、头向后仰,四肢反复屈伸,口唇青紫,身体强直,持续十几秒钟到数分钟。癫痫是一种慢性疾病,小儿癫痫病因多样,临床表现各异,首先要查明病因确定诊断。选择恰当的适宜的治疗,患儿遵照医生嘱咐按时、按量服药,绝大多数患儿病情得到控制或治愈。

小儿癫痫类型多,有与成人癫痫不同的特点。患儿对病情表达能力差,给诊断带来一定困难。为了对患儿做出正确诊断,可对患儿做以下检查:

一,血尿便

可根据病情,查血生化,糖、钙、磷及电解质等,脑脊液,肝肾功能,染色体及各种遗传代谢病的检测。

二,脑电图

脑电图的检查能辅助癫痫的诊断,有助于癫痫的定位,分类,还可以帮助排除非癫痫类的疾病。所以,凡是出现惊厥的患儿,都要做常规脑电图检查,必要时做诱发试验和24小时动态,脑电图。

三,影像学检查

1,ct及磁共振检查,了解脑部结构异常,如脑畸形,颅内钙化,肿瘤及发育异常等。

2,正电子发射断层扫描,既单光发射断层扫描检测,脑代谢功能及脑血流,了解大脑功能改变既帮助癫痫定位,正电子发射断层扫描更精确反映病灶,为手术做准备。

复诊前,服药治疗期间发作次数及症状的记录服药期间是否有副作用及其表现症状血药浓度、脑电图检查。根据对治疗期间患者发作次数、症状、脑电图及血药浓度的检查,及时为患者调整治疗方案,使患者可以有更好的治疗效果,及早康复。

第一次诊断以后刚开始治疗的前 3 个月比较关键,往往要求患者经常去医院随访,比如 2 周一次;主要是明确疾病的诊断有没有问题,治疗疗效怎么样,药物副作用怎么样,都需要同医生有很好的沟通。3 个月以后,如果病情稳定了,随访频率可以降下来。但如果病情有波动,也需要及时复诊。

颈椎病做CT可以检查出来吗?

可以肯定的告诉你,颈椎病做CT只能看个退变,不可以确诊,如果一个人告诉你,颈椎病可以通过CT来确定,那么只表示这个人不会思考,不懂分析,是一个机器人,要他何用?那不就是直接让影像科医生诊断即可?

CT可确定什么?

颈椎CT和颈椎间盘CT是不同的两个检查,一个主要针对颈椎本身,一个是针对椎间盘,可以看到的问题是颈椎骨质增生、颈椎生理曲度变化、椎管狭窄与否、颈部神经根是否卡压、椎间隙有没有变窄、颈椎间盘是否突出钙化等!

CT只能看出来退变,不可以确诊是一个疾病,这是一个参考工具,在症状表现符合的时候,给予一定的辅助检查支持,因为有退变不一定有症状,年龄大的人,颈部过度使用的人,都很易出现各种颈部退变!

颈椎病症状

谈到一个疾病,首先要有症状表现,例如,头晕、偏头痛、恶心、眼花、耳鸣、颈肩背部疼痛、上肢疼痛麻木、腰部发紧、走路和踩棉花一样、不伴有意识猝倒、植物神经紊乱表现等一堆症状!

造成症状原因也很多,较多见的有颈部的活动肌群损伤,也就是各种肌肉的劳损,像肩胛提肌、胸锁乳突肌、半棘肌等,还有颈椎小关节紊乱也会造成头痛、头晕、颈部活动不灵活,颈椎间盘突出压迫神经造成手麻、手痛!

不要脱离触诊

当要确定一个问题的时候,问诊很重要这是先思考的依据,根据问诊接下来要去触诊,试一下有没有肌肉的紧张疼痛,关节突关节关节有没有错位,做颈部的臂丛牵拉或者压头试验看是否阳性,考虑颈椎病概率高才做相应检查,只看CT做判断是不对的,看懂了吗?٩( 'ω' )و

颈椎病做CT可以查出来吗?这个问题问的好,我得好好跟大家聊聊!

首先,我们要明白,颈椎病是颈椎退行性椎间盘疾病的总称,内向生长的骨赘、黄韧带肥厚或者椎间盘突出都会导致颈椎病,这些结构的改变都会导致神经孔缩小和颈椎管的狭窄,从而引起颈部疼痛、颈部神经根性痛和脊髓性颈椎病。

但是,随着时代的发展,长期的低头玩手机、伏案工作的人越来越多,这也会导致脖子酸痛,然后慢慢的会导致上诉结构的改变,最终导致颈椎间盘突出,一旦这种突出压迫到我们神经,就会出现相应的神经根性症状。

1.X线,即平片,简单的查看椎骨的情况,椎间隙是否完整,前后位和侧位X线片检查很有价值的,侧位片可以发现椎体板上的骨反应性改变,是否有向前突出的骨刺,明确脊椎病或者椎间盘及小关节突退行性改变的受累区域;

2.CT和MRI,这两个检查都能够确诊颈椎病;

3.肌电图和神经传到速率学检查,对于非手术治疗无效,神经功能极度障碍,考虑手术的患者,这两个检查可以帮助神经功能障碍定位,以及鉴别其他疾病。

刚刚说了,是可以的,而且有时候是可以通过CT确诊的!

这跟CT的成像原理是有很大关系的。CT检查使用也是X射线,这和普通X线片道理一样,但是它又跟普通X线有所不同,CT是横着把人扫一遍,X线球管发射出来的X射线量,扫过这一层的组织结构后,到对侧会有一个探测器去接收剩余的X射线量,有一个入射的能量,有一个出射的能量,这两组数据传送到计算机,处理后,就可以得到这一层中不同的组织结构对X线的吸收系数,最后电脑把这些吸收系数通过一种算法,得到黑到白不同灰度的图像,也就是最终看到的CT图像,由于骨头吸收X线较多,在CT片子上表现为白色,而其他组织吸收少,表现为灰到黑色。

CT作为椎间盘突出的常规检查,在骨质的显影上比X线片和核磁更有优势,对于椎间盘的诊断,常规都是CT,只有需要手术或者判断严重程度以及需要鉴别诊断的时候医生才会在CT的基础上加做一个核磁共振检查,这也是为什么医生一般都会让病人先做一个CT检查的原因之一。

下面用几张简单的CT片子给大家示范一下:

到此,以上就是小编对于神经内科专科查体的问题就介绍到这了,希望介绍关于神经内科专科查体的2点解答对大家有用。

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