医保基金不予支付的情况有哪些(医保基金使用范围问题)

栏目: 内科 编辑: 争兴健康网 浏览量: 352

今天上午,人力资源社会保障部召开2013年第四季度新闻发布会,新任新闻发言人李忠首次亮相。记者了解到,经过九次连续调整,目前我国企业退休人员基本养老金已达到人均每月近1900元。李忠还回应了公众关于“一方面老百姓看不起病,另一方面医保基金有大量结余”的质疑。

问题

医保基金不予支付的情况有哪些(医保基金使用范围问题)

7644亿医保基金“沉睡”

目前,全国医保基金累计结余7644亿元。不少网友抱怨国家“有超过7000亿元躺在账上睡着,却不愿意报销人民更多的医疗费用”。

解释1

必须保证6至9个月的付款需求

对于这个问题,李忠表示:“7644亿不是一个简单的平衡,可能是平衡和统计方法的问题。”李忠介绍,2009年,人力资源社会保障部会同财政部,根据当时医保基金的现状,在全国范围内进行了深入调查,全面分析了各方面情况。并提出,为保证医疗保险健康持续运行,必须保证6至9个月的缴费需求水平。水平过高或过低都是需要特别注意的问题。

解释2

余额包括单笔付款和转账资金

2012年,医保基金收入6939亿元,支出5543亿元,累计结余7644亿元。这个累计余额主要是职工医疗保险的余额,严格来说应该叫余额。“具体分析,我们的制度是社会统筹和个人账户相结合,统筹基金要发挥蓄水池的作用,而个人账户里的钱属于个人,不参与统筹和调节。2012年,个人账户里的钱是属于个人的,不参与统筹和调节。”账户余额2.7万亿元,约占余额的40%,其中包括一次性一次性资金。

新医改实施以来,中央和地方累计拨款1300亿元,解决关闭破产企业退休人员医疗保障问题。这部分钱一次性转入医保基金,不过是为了解决这些人十年、二十年甚至三十年的医疗保障问题。这部分钱不能用。这个量约占20%左右。所以40%是个人账户里的钱,不存在整体协调调整的问题,也不存在花不出去的问题。剩下的20%是单独分配的钱,不能当期花掉。是为了解决长期问题。”李忠表示,因此,医保统筹基金真正的余额大概是余额的40%多一点。而目前余额40%左右,有相当一部分是由于地区分布不均匀造成的。已有不少省份出现经常性支出超过收入的情况。

解释3

支出增速超过收入增速

而且,随着新医改的逐步推进,保障水平逐渐提高,各项制度也逐步完善,特别是大病保险等多项政策的出台。目前医保基金支出增幅高于收入增幅。从近两年的数据来看,支出增幅比收入增幅高出5个百分点以上。按照这一趋势,目前医保统筹基金余额已经越来越接近6至9个月的标准。李忠强调:“综合分析上述因素,我们认为目前不存在社会上所说的医保余额过多花不完的问题。”

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