呼吸内科完整病历范文,呼吸内科完整病历范文(完整).doc

栏目: 内科 编辑: 争兴健康网 浏览量: 0

大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于呼吸内科完整病历范文的问题,于是小编就整理了4个相关介绍呼吸内科完整病历范文的解答,让我们一起看看吧。

呼吸内科的出科自我小结?

可以按照以下几个方面表现来写:自己在科室老师帮助下学到了什么知识,如果是实习医师,可以重点写对疾病的诊断治疗收获,治疗手术操作的熟练程度,病案文书书写水平,医德医风的表现,工作纪律的情况等。

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如果是护生,那就重点总结对基础护理知识应用和护理基本操作技能的熟练情况。

办慢保的住院病历是什么样的?

办理慢保的住院病历需要包括以下内容:

基本信息:患者的姓名、性别、年龄、婚姻状况、职业、单位或住址、籍贯、民族等基本信息。

住院病历:包括入院日期、记录日期、病史陈述者、可靠程度等。

主诉:指促使患者就诊的主要症状(或体征)及其持续时间。

现病史:详细记录患者当前的症状、体征、病情发展变化情况,以及与本次住院治疗相关的既往史。

既往史:包括否认“高血压”、“冠心病”、“糖尿病”等病史,否认“肝炎”、“结核”等传染病史,无手术史、外伤史及血制品输注史,无食物药物过敏史,预防接种按计划进行等。

系统回顾:对呼吸系统、循环系统、消化系统、泌尿生殖系统、血液系统等进行回顾,记录是否有相关系统的疾病史。

诊断:包括初步诊断和最终诊断,以及诊断依据。

治疗措施:包括治疗方案、手术名称及操作名称、用药情况等。

病程记录:包括患者的病情变化、检查结果、会诊记录、手术记录、抢救记录等内容。

住院病历系统回顾写的是什么?

住院病历系统回顾写的是人体里的九个系统所患过的疾病史。

九大系统包括:泌尿系统、呼吸系统、生殖系统、消化系统、运动系统、神经系统、循环系统、内分泌系统、免疫系统。住院病历写系统回顾时,要把每个系统全面所患过的疾病名称,时间,以及疾病治愈的时间详细记录下来。

若是书写完整病历则是必须写的。住院病历是不用写的。完整病历一般由有实习医师书写的。系统回顾是按照各个系统来梳理患者的症状, 避免问诊过程中患者或医生所忽略或遗漏的内容。 主要是针对现病史

目的:作为最后一遍搜集病史资料,避免问诊过程中患者或医生所忽略或遗漏的内容。同时作为实习医师大病历中不可缺少的一部分

病人出现潮式呼吸,离死亡还有多久?

潮式呼吸(Cheyne-Stokesrespiration,CSR)是指呼吸由浅慢逐渐变为深快,再由深快转为浅慢,随之出现一段时间呼吸暂停,而后又重复上述变化的周期性呼吸模式,可发生在多种疾病状态和正常人群中,在觉醒或睡眠状态下均可出现。

我曾经管过一例患者,第一次是因为心肌梗死住院的,住院期间患者出现类似潮式呼吸的情况,患者的意识状态也随患者呼吸加快而烦躁,呼吸减慢时又进入嗜睡状态。

我所知道的这种情况可能是潮式呼吸,但看书上说的这种情况多见于延髓麻痹,大面积脑梗,或濒临死亡的病人,但病人临床并没有脑干梗死的症状,也不像濒临死亡的样子,但病人有痴呆的感觉,答非所问,查头颅CT提示为腔隙性脑梗死,皮层下动脉硬化性脑病,后来病人就出院了,出院后据家属说没发现有呼吸快慢交替的现象。

一周后前病人又出现上述呼吸节律的改变,意识状态也随着呼吸呈节律行改变,再查头颅CT还是腔隙性脑梗死,病人竟然入院后第二天早上六点多自己跑出医院了,家属都还在睡觉,幸亏在街上被热心人送回来了,没把我吓死,但这个病人的病情才是让我最头疼的,请神经内科会诊又说是心力衰竭造成的或是吸入性肺炎

慢性充血性心力衰竭(congestiveheartfailure,CHF)是各种心血管疾病的最后战场,也是一个迄今尚未攻克的堡垒,也是潮式呼吸的首位原因。

潮式呼吸的患病率随心衰的程度加重而增加,其存在和严重性甚至可作为心功能的“镜子”。

到此,以上就是小编对于呼吸内科完整病历范文的问题就介绍到这了,希望介绍关于呼吸内科完整病历范文的4点解答对大家有用。

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