内科疑难病诊断,内科疑难病诊断:协和医生临床思维例释

栏目: 内科 编辑: 争兴健康网 浏览量: 0

大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于内科疑难病诊断的问题,于是小编就整理了1个相关介绍内科疑难病诊断的解答,让我们一起看看吧。

医生治病,是一个人下诊断,还是团队下诊断?

这个问题问的很好,具体诊断结果怎么下要分情况来看待。

内科疑难病诊断,内科疑难病诊断:协和医生临床思维例释

第一,如果是常见病,一般是一个医生就下了诊断,因为他自己有把握,所以就没有请上级医生帮助。这是最常见的情况,因为大部分患者的病诊断是清楚的。

第二,如果是疑难杂症,一般是一个团队一起下诊断,大家共同讨论后给予诊断意见,比如住院医生管理的病人,诊断不明确,会请主治医师和主任医师来协助诊断,必要的时候还要请相关科室会诊以帮助诊断。这种情况比较多见。

因此,对于题主问的问题,答案就是要分清情况,常见病多发病一般是医生一个人诊断,而疑难杂病和危及重症,多半是一个团队共同诊断的结果。

这个医生治病可以医生一个人下诊断,也可以在特殊的情况下团队来下诊断。

在门诊看病的时候,每一个坐诊的医生面对的是一个病人,在一些常见病和多发病的情况下,医生能够拿得准的条件下,通常这个医生自己独立下诊断,独立开处方,独立告诉病人药物用法怎么用,那么是需要自己承担责任的。

但有时候在门诊会碰到一些少见病或者疑难病,自己实在不能够诊断的情况下,可以咨询自己的同事,以及上级医生,甚至可以发起全科的会诊来,明确诊断。比如我们皮肤科,在一些少见疑难病的情况下,我们会做皮肤病理来明确诊断,但是有时候就算做了皮肤病理和免疫组化,还是不能够确诊是哪一种疾病,这个时候我们会在每周的固定时间会开全科的病例讨论会,拿出这个案例,大家各抒己见,然后综合考虑来确定一个病,以及决定下一步如何治疗,这个时候就需要团队来下诊断了。这种会诊模式在全国很多家医院,尤其是在医科大学的附属医院是非常常见的一种常规模式。

还有一种情况是在病房管病人的时候,通常是一个主治医师下面带几个住院医生来管理整个病房,这个时候就属于团队来确定诊断。但是病房的主治医师负责全部的事情,是所有诊断治疗的核心。病房的所有病人的治疗方案几乎都出自于管病房的这个主管的主治医生,但是住院医生也有权利和义务向主治医师提出自己的诊断和治疗方案,合理的情况下主治医师会给予考虑,并指导住院医生来完成这个病人的诊断和治疗。

病房每周会由主任前来查房,是对所有病人的诊断和治疗提出更加具体的一些方案,甚至是起到画龙点睛的诊断和治疗价值。查房的时候,病房的所有医生以及在门诊的医生也会前来旁听,因为主任的临床经验是极为丰富的,会通过对重点病人的仔细检查身体,询问病史,梳理诊断和治疗思路,会对医生的诊疗水平有一个较大的提高,同时病人的治疗方案会得到更好的优化。这个时候也算是一个团体的诊断。

所以说一个病人来医院以后的诊断和治疗,可以是一个医生负责,也可以是很多个医生来进行负责,最关键的是要看你的病情复杂不复杂,严重不严重。

谢谢。

这个问题的答案是两种情况都有,事实上医生在工作中根据不同医疗场景需要,有时合纵有时连横,非常灵活。下面我简要说一下常见情况。

首先大家最常接触的是门诊。狭义上讲,在门诊中接诊医生常常独立形成诊断,尤其是对于常见、典型的疾病,医生可以独立快速形成诊断。而从广义上讲,诊断虽然是接诊医生做出的,但是他们常常还需要联合其它医生的力量,尤其是对于稍复杂的病情,需要各种化验和检查的支持,许多检查结果是需要相应科室专业医生解读的。比如影像检查,由技师为患者进行扫描,而后图像被上传至影像诊断系统,由影像科医生对图像进行分析并形成报告。最后这些结果汇总到接诊的门诊医生手中,门诊医生综合各项检查结果(各个相应辅助科室医生意见)做出最终诊断,并给予治疗意见。

即使是一份放射科报告,也往往不是一个人的意见,通常是一线医师写了一个报告,二线医师审核。这个过程实际上决定了这份报告是两个人商量后形成的。再疑难一点的,就需要全科进行病例讨论了,这种放射科内部的病例讨论很常见,经常放在早上刚上班的时候(为不太耽误正常上班,通常早于8点就开始),住院医需要介绍病史,重要化验检查等信息,然后全科发言讨论,形成最后的意见。因此有的人报告可能会延迟取到手。

当病情复杂需要系统检查、或者患者病情需要连续观察、疾病状态不稳定需要一段时间治疗调整、有手术指征等情况下,患者会被收治住院。这种情况下,患者的诊断和治疗方案都是建立在更广泛的医生合作基础上的。在收诊科室内,对于住院患者一般有三级医师查房制度,由住院医师-主治医师-主任医师构成三级负责制,定期查房,对于管辖范围内的患者诊断治疗情况进行分级管理,针对疑难病患的诊断和治疗方案还会进行组内或全科内讨论。另外,除了前面所说通过化验检查与辅助科室形成合作外,对于涉及其它科室疾病的患者还会申请科室间会诊,由相应科室的医生参与患者的诊断和治疗工作。这种又叫MDT,现在很多的医院都在开展,这是充分发挥专业特长,力争最好疗效的一种方式。

几年前,笔者曾跟瑞典一普外科大夫交流过,那边的普外科大夫在给病人动刀前,必须跟放射科大夫沟通病人病情,并有详细记录,否则被认为此次手术是非法的。这种严格的规定,非常有道理,是对病人的负责。

总之,医生之间存在着灵活多样的合作,以保证在不浪费医疗资源的情况下,最大程度的保证诊断和治疗措施的严谨性和规范性,但坦率而言,目前我们做的还不够好,北上广的大医院做的尚可,但多数医疗机构仍需努力。

到此,以上就是小编对于内科疑难病诊断的问题就介绍到这了,希望介绍关于内科疑难病诊断的1点解答对大家有用。

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