大家好，今天小编关注到一个比较有意思的话题，就是关于内科病历阶段小结的问题，于是小编就整理了2个相关介绍内科病历阶段小结的解答，让我们一起看看吧。
病历书写规范怎么写？多长时间记一次病程记录？
以下是病程记录基本时间要求：
1、首次病程记录应当在患者入院8小时内完成。
2、日常病程记录：对病危患者应当根据病情变化随时书写病程记录，每天至少1次，记录时间应当具体到分钟。对病重患者，至少2天记录一次病程记录。对病情稳定的患者，至少3天记录一次病程记录。
3、主治医师首次查房记录应当于患者入院48小时内完成。内容包括查房医师的姓名、专业技术职务、补充的病史和体征、诊断依据与鉴别诊断的分析及诊疗计划等。
4、(副)主任医师首次查房记录应当于患者入院72小时内完成。内容包括查房医师的姓名、专业技术职务、对病情的分析和诊疗意见等。
以下是病程记录基本时间要求： 1、首次病程记录应当在患者入院8小时内完成。
2、日常病程记录：对病危患者应当根据病情变化随时书写病程记录，每天至少1次，记录时间应当具体到分钟。对病重患者，至少2天记录一次病程记录。对病情稳定的患者，至少3天记录一次病程记录。3、主治医师首次查房记录应当于患者入院48小时内完成。内容包括查房医师的姓名、专业技术职务、补充的病史和体征、诊断依据与鉴别诊断的分析及诊疗计划等。4、(副)主任医师首次查房记录应当于患者入院72小时内完成。内容包括查房医师的姓名、专业技术职务、对病情的分析和诊疗意见等。5、交班记录应当在交班前由交班医师书写完成;接班记录应当由接班医师于接班后24小时内完成。6、转出记录由转出科室医师在患者转出科室前书写完成(紧急情况除外);转入记录由转入科室医师于患者转入后24小时内完成。7、阶段小结是指患者住院时间较长，由经治医师每月所作病情及诊疗情况总结。要求每月至少一次。8、抢救记录是指患者病情危重，采取抢救措施时作的记录。因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。9、有创诊疗操作记录是指在临床诊疗活动过程中进行的各种诊断、治疗性操作(如胸腔穿刺、腹腔穿刺等)的记录。应当在操作完成后即刻书写。10、常规会诊意见记录应当由会诊医师在会诊申请发出后48小时内完成，急会诊时会诊医师应当在会诊申请发出后10分钟内到场，并在会诊结束后即刻完成会诊记录。11、手术记录是指手术者书写的反映手术一般情况、手术经过、术中发现及处理等情况的特殊记录，应当在术后24小时内完成。12、手术清点记录是指巡回护士对手术患者术中所用血液、器械、敷料等的记录，应当在手术结束后即时完成。13、术后首次病程记录是指参加手术的医师在患者术后即时完成的病程记录。14、出院记录是指经治医师对患者此次住院期间诊疗情况的总结，应当在患者出院后24小时内完成。15、死亡记录是指经治医师对死亡患者住院期间诊疗和抢救经过的记录，应当在患者死亡后24小时内完成。16、死亡病例讨论记录是指在患者死亡一周内，由科主任或具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的医师主持，对死亡病例进行讨论、分析的记录。写一篇关于月考总结的作文《我的病历诊断书》？
一、认识自我1、我是一个的男(女)孩2、我的衣食住行3、我的病历诊断书（台灯下的自我解剖）
4、我在（家族、班级、小组……）中的角色5、下一次，我将闪亮登场6、我为我骄傲7、能够帮助他(你),我感到荣幸8、从那以后,我变得二、关注家庭1、快乐双休（难休的双休）
2、今天我当家3、孩儿难断家务事4、爸(妈)今天特(不)高兴5、家庭趣语趣事录6、温馨的一刻7、我当小小太史公（撰写家庭简史）
8、量入为出—有关家庭收支情况的分析三、回归自然1、乡村黄昏2、秋天如约而至3、天光浅黛,我们去上学4、我所居住的（小镇、小山村、居民区……）
5、家乡的（菜、果、花、竹……）园6、假日里,我们去（野炊、郊游、远征、踏青、垂钓……）
7、我最喜欢的一种（动物、植物）
8、我所发现的一种自然现象四、放飞想象1、假如人能而复生2、地球突然掉了一个头3、今天我是（校长、班主任）
4、月球运动会5、就读三味书屋6漫步天街7.我有(一对翅膀一副鹿角等)8.我的一个怪念头五、理解他人1、我撒了一个美丽的谎2、爸(妈)不容易3、他也很可爱4、原谅,是一枚开心果5、何不潇洒走一回6、有话尽管说7、请接受我的安慰8、让我们携手共进六、初识社会
到此，以上就是小编对于内科病历阶段小结的问题就介绍到这了，希望介绍关于内科病历阶段小结的2点解答对大家有用。