大家好，今天小编关注到一个比较有意思的话题，就是关于心内科大夫拒绝做介入的问题，于是小编就整理了1个相关介绍心内科大夫拒绝做介入的解答，让我们一起看看吧。
如果病人心梗后拒绝急诊怎么办？
准确的问题应该是：如果病人急性心梗，拒绝急诊上支架怎么办？
20年前我刚做医生那会儿，大多数医院是没有条件和能力紧急为心梗病人上支架的，主要的手段是药物溶栓，那会儿的溶栓药物也不如现在好，溶栓时出现脑出血的风险较大，许多医生怕惹麻烦也轻易不敢给病人用，再剩下的就只有保守治疗了。在当时的条件下，急性心梗的病人都是什么结局呢？
1 死亡
那个时候急性心梗的死亡率远比现在高得多，得益于介入手术的普及开展，死亡率可以说大大下降了。各地胸痛中心纷纷成立，开通绿色通道，24小时待命开展急诊介入，更是为了缩短抢救时间，挽救更多的生命。
（上图是法国的急性心梗的死亡率统计，最上面一根线是1995年的，最下面一根是2015年的，可以看到20年死亡率下降有多明显）
2 严重的心功能下降，永久影响生活质量。
侥幸没死的病人，部分心肌会出现永久性坏死，失去收缩能力，心脏射血功能会受损，病人心功能明显下降。主要表现为心慌、喘息，稍一活动症状就加剧。有一些病人甚至完全不能离开床边，上个厕所都会气喘吁吁，完全没有生活质量可言。
心肌坏死还有可能导致心脏瓣膜关闭不全、乳头肌断裂、瓣膜脱垂，这会进一步加重心衰。坏死的部位还有可能形成室壁瘤，随时可能出现心脏破裂。
突然发生急性心肌梗死的情况下，急诊行冠状动脉造影+支架植入手术，尽快找到严重狭窄、次全闭塞甚至闭塞血管，积极开通血管，减少并发症发生概率，降低死亡率，改善远期预后，提高生活质量！
据研究发现，首次发生心肌梗死急性期及发病30天內的病死率，男女分别是 16％和28％，度过急性期存活下来的病人以后的病死率是正常人的5倍。首次发生心肌梗死后出院，10％的病人于1年内死于心脏病或再次心梗。接受溶栓或冠状动脉支架的病人预后明显改善，院内死亡率下降为15％，出院后1年內病死率小于3％。
如果坚持拒绝急诊行介入手术治疗，那么可以建议患者行溶拴治疗，溶拴治疗效果肯定不如急诊手术治疗，溶拴时大剂量使用抗凝药物，可以诱发出血，如:鼻出血，牙出血，消化道大出血，脑出血。溶拴可能无法融通闭塞血管，就算融通闭塞血管，也仅是极少的血流通过，后期还是建议行介入手术治疗！打通病变血管，预防再次于原病变血管发生心肌梗塞。
如果介入手术，溶拴治疗都不做，那就只能口服药物治疗，但病变血管不开通，随时有可能发生生命危险，因此，有条件的话，一定要急诊介入手术治疗，尽早开通病变血管，降低死亡风险！
心梗是一种常见的心血管疾病，其发病急剧，危害严重，急性病死率高，是导致心源性猝死的主要病因。近年来，心梗的发病率逐年增加，而且逐渐趋于年轻化，严重威胁人类的生命健康。
如果病人心梗后拒绝急诊怎么办？
心梗发病的基础病理因素就是冠状动脉堵塞，导致心肌缺血、缺氧而发生坏死、软化的一种疾病。心梗最直接的后果就是会导致心肌坏死，如果得不到及时的救治，可能会致严重的心肌缺血，心功能受损而导致患者直接发生猝死。
因此，对于心梗后的患者而言，重要的是及时把堵塞的血管疏通开，以恢复正常的血流循环，恢复心肌正常供血、供氧，使得心脏正常运作。而支架术就是用于急性心梗抢救的一种重要的手术方式。支架术是通过介入的方式，把堵塞的血管疏通开，进而恢复心肌供血的一种手段，这也是心梗急诊介入治疗的最常见治疗方式。
心梗是否必须进行支架术：心梗的黄金抢救时机只有120min，一般要求医生在此时间段内要把堵塞的血管疏通开，如此才能避免严重后果的发生。但是，很多心梗后的患者，对于支架术会抱有怀疑的心态，总觉得外物置入心脏会不安全，有危险，因此会拒绝支架术。其实，这是错误的心态。
首先，支架术已经是心内科极为成熟的一种手段，而且这是一种微创介入手术，创伤小，安全性高，患者完全没必要担心它的危险性。其次，对于支架问题，这是一种合金材料，是临床常用的医用材料，它的相容性高，不存在排异性问题，也不会有过敏问题，患者也是完全可以放心的。而且支架会随着时间的延长逐渐与血管融于一体，不会有移位错位的问题存在。因此，对于支架术，患者的担心是没有必要的。
不过，如果患者实在是不想进行支架术。也得认清一点，其实心梗的治疗目的是疏通堵塞的血管，恢复正常供血，而这其实也不一定就是要必须进行支架术。一般而言，对于心梗后患者，如果能够进行溶栓治疗，把血栓取出后，血流恢复正常，然后再行用药进行保守治疗，其实也是一种常用的治疗方式。
一般而言，心梗的救治原则主要是以恢复血运为主，待血流正常后再行考虑支架手术能否获益更大。如果是扩完后残余狭窄比较严重或血管出现明显夹层，则必须放支架，否则会有再次被堵的风险；如果是取完血栓后，残余狭窄较轻、斑块很少，尤其是对于年轻人来说，本身基础血管狭窄不严重，就不需要支架。
总之，对于医生要求必须放支架的患者，还是要遵医嘱进行手术，这是改善预后的关键措施。心梗后拒绝放支架是错误的想法。不过，要注意急诊介入治疗并非就是支架，一般而言，多数患者都需要支架手术，但并非每一个需疏通血管的患者都需要支架。
到此，以上就是小编对于心内科大夫拒绝做介入的问题就介绍到这了，希望介绍关于心内科大夫拒绝做介入的1点解答对大家有用。