中华心内科杂志,中华心内科杂志官网

栏目: 内科 编辑: 争兴健康网 浏览量: 0

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心肌梗塞是什么病?

凌晨2点,胸痛群传来一份心电图,心电图提示急性下壁心肌梗死。并提示患者男性,49岁,胸痛3小时,目前心率48次,血压96/56,胸痛胸闷持续中。

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我们接到通知,马上启动导管室,我立即跑到急诊待命,随着胸痛中心的建立,我们对待每一位胸痛患者,尤其确诊为急性心肌梗死的患者,更加要节约时间,我们宁愿多等半小时,也不能让患者等医生一分钟。

患者送到后,综合判断,确诊急性心肌梗死,像患者家属交代病情,并请签字,一份是病危通知书,一份是手术知情同意书。确诊心肌梗死就属于病危,因为这个病随时会有生命危险,知情同意书是手术支架前要签署的。现在胸痛患者如果时间不允许,可以先不办理住院,先治疗,先手术,随后家属去补办住院手续都没问题,目的就是节约时间。

患者的妻子和闺女都在场,签字的时候,认真阅读病危通知书,看到急性心肌梗死几个字,很少不高兴,说:我们不是心肌梗塞吗,你们怎么写着心肌梗死呢?这不是盼着我们死吗?

这是哪跟哪啊!这只是医学术语,只是对一个疾病的准确描述,王医生解释:这两个名字是一个意思,之前大家都用心肌梗塞,老百姓也习惯叫心肌梗塞,但我们心内科医生现在都叫心肌梗死,写病历都会写心肌梗死。这并不很重要,现在我们要节约时间,抓紧治疗,治疗后,我可以向你们详细解释心肌梗塞和心肌梗死。

说话间,患者突发室颤,医生马上电击除颤,患者心跳恢复,这时候家属催我们,赶紧手术赶紧手术,别耽误了……

手术过程比较顺利,但因为患者属于下壁心肌梗死,且就诊稍晚,故血压一直偏低,我们一直大量输液+升压药,患者血压才维持到110/70,后送患者回监护室。安顿好患者后,已经是凌晨4点,这时候患者闺女和妻子还在监护室门外,正好给家属讲讲手术经过,看看支架前后对比,顺便再给他们科普一下急性心肌梗死和急性心肌梗塞。

其实急性心肌梗死和急性心肌梗塞都是我们翻译的名词。

acute myocardial infarction,AMI,这是源词,acute急性的, myocardial,心肌的, infarction,梗死或梗塞,AMI,连起来就是急性心肌梗死或急性心肌梗塞。以前课本及病例都写急性心肌梗塞,近年来习惯于写急性心肌梗死,很多专家认为翻译急性心肌梗死更为准确。梗塞的意思是血管堵塞了,心梗本身是血栓堵塞血管,这也是原来翻译的初衷。可是大家后来觉得心梗后,血管梗塞只是一个现象,其本质结果是导致心肌坏死,因为堵塞后也不一定会心肌坏死,只有堵塞时间超过15分钟也会引起坏死。心肌坏死不能非常准确的从心电图获知,只能看个大概。心肌坏死的多少,或有没有心肌坏死,更准确的参考是心肌酶和肌钙蛋白,这两个指标也是诊断心肌梗死的依据。这两个指标升高也就证明了心肌有坏死,甚至对于非ST抬高心肌梗死,必须参考这两个数据才能诊断心肌梗死。还有一个原因就是这个病的死亡率确实太高,基于这3点原因,现在医学界更习惯于称之为急性心肌梗死,当然您喜欢叫急性心肌梗塞也没关系,叫什么名字不重要,重要的是认清这个疾病。

急性心肌梗死的本质就是动脉粥样硬化,也就是老百姓说的血管垃圾,动脉粥样硬化斑块破裂后就会形成血栓,血栓堵死心血管就会发生心肌坏死,进而引起持续性心绞痛,引发心律失常或心衰,甚至导致死亡。

心肌梗塞,简称心梗。简单的说,就是心肌细胞没有血供,正在走向死亡。这是需要快速急救的疾病。如果早期急救,能抢救回部分奄奄一息的心肌细胞,晚了的话,后果很严重,特别是梗死范围大的话,特别危险。

复杂的说,心梗,是由于给心脏供血的冠状动脉某个血管因为斑块狭窄或是痉挛,导致其供血的心肌细胞断了口粮。

对于心梗的发生机理,都可以从专业的网站上得到科普,目前不是什么高深的知识。关键是预防心梗如何形成,如果发生心梗如何自救?这些是老百姓十分关心的问题。首先要从幼儿教育启蒙,让儿童知道人的心脏之基本结构与功能,然后教育他们如何保护心脏,如何急救等。目前这种预防教育都很不普及,甚至不重视。希望学界重视。

大家好,我是医疗工作者张,是一名执业医师,可以为大家普及一下健康知识,若想了解更多,请关注我!

什么是心肌梗塞?

心肌梗塞也就是心肌梗死:指冠状动脉急性闭塞、血流中断所引起的局部心肌缺血性坏死。

心肌梗塞是怎么引起的呢?

  • 冠状动脉粥样硬化不稳定粥样斑块破裂、出血和管腔内血栓形成造成冠脉血管部分或完全急性闭塞,而侧支循环未充分建立,冠脉相应供血部位心肌严重而持久地急性缺血达20-30分钟以上,即可发生心肌梗死。
  • 就像粗水管和细水管供应田地一样,粗水管流的水量多,沉积的杂质也多,在粗水管的某一管壁杂志沉积,如果稳定就不会随水流流动,如果不稳定就会脱落,随水流流动堵住进入田地的通口,而此时其他的细水管供应的水量不够,田里的庄稼就会枯竭。或者粗水管本身有问题如生锈导致水管破裂……田地的水不能及时及量的得到补充。

心肌梗塞有哪些症状呢?

  1. 疼痛最先出现,多发生于清晨,疼痛剧烈时常伴有恶心、呕吐和上腹胀痛等胃肠道,肠胀气亦不少见,重症者有呃逆,持续时间长,可达数小时或更长,休息或硝酸甘油不能缓解。
  2. 患者常烦躁不安、出汗、恐惧,可伴濒死感,少数患者无疼痛,一开始就表现为休克或急性心衰,部分患者疼痛位于上腹部,易被误诊。
  3. 有发热、心动过速、白细胞增高和血沉增快等全身症状。发热多在疼痛发生后24~48小时后出现,体温多在38度左右,持续约一周。
  4. 心律失常多发生在起病1~2天,而以24小时内最多见。以室性心律失常最多尤其是室性期前收缩。室颤是心梗早期,特别是入院前的主要死亡原因。房室和束支传导阻滞亦较多。
  5. 低血压和休克多在起病后数小时至数日内发生,主要为心源性,心力衰竭主要是急性左心衰竭,可在起病最初几天发生。

心梗患者平时要注意什么呢?

  1. 注意劳逸结合,避免诱发因素。
  2. 低盐、低脂、低糖饮食,戒烟戒酒。
  3. 居住环境尽可能的安静、舒适。
  4. 按时服药,随身常备扩张冠脉药物,定期到医院复查。
  5. 着装宽松,注意保暖,预防感染。
  6. 保持开朗乐观的情绪,避免情绪较大波动。

总结:看完之后大家对心肌梗塞应该能有个大致了解,这种疾病对生命有很大的威胁,一旦发现一定要在黄金时间内迅速治疗。

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到此,以上就是小编对于中华心内科杂志的问题就介绍到这了,希望介绍关于中华心内科杂志的1点解答对大家有用。

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