今年，我市将尝试取消首次会诊点名登记，实行专家级会诊。首诊医生会判断患者是否需要预约专家诊治。记者从日前召开的2011年北京市医政工作会议上获悉。
专家带领团队
“您好，我想给消化科赵主任打电话。”今后，这种在挂号窗口打电话请专家的现象将逐渐减少。昨天，市卫生局在今年工作重点中明确提出，取消首诊点名挂号，实行专家级预约和分时预约。
据了解，约90%的患者愿意选择知名专家、重点科室专家。但全年全市医院专家账户不足180万个。专家账目来源与患者医疗需求之间存在严重失衡。来自知名医院的专家坦言，近一半的患者其实都是常见病，普通医院和医生就可以解决，不需要去找专家。
分级诊疗主要针对大医院难以获得专家账号的患者推出。市卫生局希望此举能够优化就医流程，让真正疑难杂症患者看大专家，突出三级医院收治疑难重症患者的功能定位，一定程度上减少毒贩数量程度。
市卫生局局长方来英表示，取消首诊点名，是实行专家组式服务。一名专家带队，团队中的普通医生作为首诊医生，判断是否需要大牌专家。如有必要，首诊医生将负责预约专科医生，从而实现医院级别的治疗。
“今年我们会在市级医院实施这项措施，但不是强制性的。”市卫生局相关负责人表示。据了解，各医院可探索取消首诊点名的具体办法。推荐的方法是在医院挂号窗口只列出医生的职称。比如，当天皮肤科有6名主治医师，4名副主任医师。患者不能向特定医生挂号，只能以皮肤科主治医师或副主任医师号挂号。具体看医生由挂号窗口安排。
三级医院预约挂号率达35%
去年，北京市门急诊人次1.46亿人次，比上年增长7.99%。为满足患者日益增长的需求，今年该市将增加医生就诊时间50%。方来英举了一个例子。目前，专家每周可提供2至3个半天门诊，未来可能会增加半天。
我市还推出预约登记新措施。目前，各医院提前预约时间有所不同。有的可以预约一周，有的可以预约一个月。昨日，市卫生局表示，本市将完善预约挂号服务，将预约周期延长至三个月，三级医院患者预约挂号率达到35%。
地区医疗中心开设周末门诊
除了继续在全市三级医院推广周末全日制门诊外，本市还要求拟建区域医疗中心的郊区县11家二级综合医院上半年全面实行周末全日制门诊2011年。
全市所有三级医院要实施优质护理示范工程，其中50%的三级医院拥有覆盖50%以上病房的优质护理服务，其余50%的三级医院拥有优质护理服务覆盖30%以上病区；50%上述二级医院提供优质护理服务。
此外，会议还透露，本市将更加合理配置门诊、急诊、病房医务人员，减少二级及以上医疗机构心脑血管住院病例死亡的周末效应。
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宣武医院率先试点收治
统计显示，宣武医院每天就诊的专家人数只有80至90人，而日均门诊量却达到6000人次。供需之间存在巨大差距。针对这种供需矛盾，宣武医院设计了专家级会诊模式。即主治医生将患者转诊至副主任医师或主任医师，副主任医师或主任医师将患者转介给著名专家。患者也可以直接致电普通专科诊所。
著名专家有神经外科凌峰教授、神经内科王玉平教授、功能神经外科李永杰教授等。患者若想看名家专家，必须先到全科专科或全科专家门诊。主治医生会根据病情推荐预约著名专家，负责准备病历、辅助检查结果等。著名专家平均每半天门诊会诊10名患者。如需后续咨询，可继续预约。据统计，宣武医院实行分级诊疗制度以来，普通科门诊首次就诊量占门急诊总就诊量的比例由85.1%上升至92.9%，专科门诊比例则由9.26%下降。%至4.16%。
患者担心
小医生能准确诊断我的病情吗？
“分级诊疗的出发点是好的，但我担心普通医生目前的医术能否判断出我的病是可以自己治疗还是可以请老师治疗。”市民冯先生对分级医疗存在疑虑。
患者张先生也有类似的担忧：普通医生往往会做所有的检查，花掉数千元的检查费才没有做任何事情。专家可能更有经验，不需要做一些检查。因此，他们宁愿多花几块钱请专科医生，或者多花几百块钱请专门的专家，也不愿把时间浪费在普通医生身上。
患者的担忧之一是随机挂号时遇到的医生不擅长自己的疾病。
专家回应
主治医师以上判断基本正确。
实行分级诊疗的宣武医院知名专家李永杰告诉记者，以主治医师、副主任医师的专业知识和水平，基本可以做出正确的决定。“目前，转诊给我的患者中，80%以上都是真正的疑难杂症患者。”
业内专家建议，哪些医生可以列为未见首诊的专家，不应简单地以职称、科研成果、论文等指标来衡量，而应在挂号室进行考察。哪个医生的病人最多，哪个医生最难叫到，哪个医生的供需矛盾最突出，应该选择这个医生。
