“最近换药的时候有没有注意戴口罩？一定不能吃生冷的食物！”北京友谊医院肾内科，腹膜透析护士殷乐正在对一名不久前出院的患者进行电话随访。自2007年加入腹膜透析中心以来，她已经坚持了8年的工作流程，包括院内培训、院外家访、电话随访等。
“兼职”护士培训患者自行透析
对于肾功能不全、尿毒症患者，除了传统的血液透析方法外，还可以利用人体自身的腹膜作为透析膜，将特殊的透析液通过透析管注入腹腔，然后通过腹膜过滤。方式来治疗。与每周去医院进行3次血液透析、每次4小时相比，腹膜透析相对便宜，患者可以在家中进行。由于它对患者的生活影响较小，对肾功能的保护也较好，因此被越来越多的患者选择。
自1994年以来，北京友谊医院肾内科已先后为来自全国各地的500余名尿毒症患者提供了腹膜透析治疗。1998年，北京友谊医院“卫生部腹膜透析培训示范中心”正式成立。随着患者数量逐渐增多，医院腹膜透析志愿者服务队伍也从最初的1人发展到现在的20多人。
“腹膜透析需要患者先去医院做手术，将导管植入腹腔。护理人员需要在术前、术中、术后为患者提供大量的培训和心理疏导。”在主要主管护士殷乐眼中，相比于血液透析，医护人员完全负责操作过程，腹膜透析需要医护人员提前向患者进行详细的培训和讲解，以确保透析过程的安全。
坚持家访，帮助患者评估环境风险
“透析治疗一旦开始，可能需要持续终生，很多患者初来时心理负担很重。”当尹乐决定接受透析手术时，他的工作就开始了。平时，她会先带新病人去认识病房的老病人，交流治疗经验，缓解病人的紧张情绪。手术后第二天，她就会立即开始“教学”，从哪里购买透析用品、透析需要什么样的环境、如何消毒、透析后如何测量和记录……
在为期一周的“培训”期间，尹乐不仅需要了解患者的病情，还要了解患者的家庭情况、生活环境等，这些都会影响患者术后正常的透析。腹膜透析需要患者每天在家进行三到四次。在换药、固定导管等操作过程中，随时可能发生意外。为了随时帮助患者应对突发情况，友谊医院肾内科病区开通了24小时绿色通道。无论是通过电话还是直接联系病房，您都可以随时获得帮助。
对于近期患病的患者来说，自行进行腹膜透析存在一定的风险。为了及时监督和指导患者，殷乐和同事们坚持在出院一个月内对每位患者进行家访，“评估患者的家庭环境是否适合透析，以及患者的情况”。操作不熟练的应再次查看操作规程。”年老体弱、行动不便的患者来医院特别困难，我们就到他们家里抽血、检测标本来评估他们的身体状况，或者帮助更换导管。”尹乐说。
“对症下药”回访患者积累治疗经验
一天下午，一名腹膜透析患者的女儿来到殷乐身边，哽咽地向她表示感谢。尹乐对这个病人印象深刻。“第一次上门随访时，我发现刘做透析的客厅旁边就是一个杂乱不堪的厨房。在这种环境下做透析很容易发生腹膜炎，所以我就让他在卧室里做。半个月后第二次随访发现，老刘非常固执，不听医生的嘱咐，不控制饮食和饮水。后来，他因心力衰竭住院。”
为了提高这位“顽固”患者的透析质量，尹乐多次定期到他家进行随访。通过多年对患者的家访，尹乐积累了宝贵的经验。“患者在家中需要在更加规范、无菌的环境下进行手术，每次都要佩戴口罩，手术前要洗手。如果手术不规范或者环境不干净，随时都可能面临腹膜炎的威胁。”时间。”为了让患者规避风险，改善治疗和生活质量，殷乐和同事们还专门制作了爱心小贴士的传单，分发给每月来医院开处方药的患者。
目前，约有150名患者仍在友谊医院肾内科腹膜透析中心接受规范的护理管理和治疗。对于一些特殊的病人，尹乐有时需要更加担心。对于无法接受自己患病事实的年轻患者，尹乐和同事们组织腹膜透析和肾脏友谊活动，并邀请他们参加活动，增进沟通。“帮助他们重获新生，才是我们工作的真正意义。”
