大家好，今天小编关注到一个比较有意思的话题，就是关于心内科最新指南的问题，于是小编就整理了1个相关介绍心内科最新指南的解答，让我们一起看看吧。
得了冠心病都必须做心脏造影吗？有没有别的办法？
冠状动脉造影检查是冠心病诊断的金指标，除了诊断作用外，还可以指导治疗，特别是需要做介入治疗时必须行冠脉造影检查。
首先，对于疑似冠心病的患者，如有冠心病易患因素（如合并有高血压、高脂血症、糖尿病等），如果出现与活动有关的胸闷胸痛，休息后数分钟~十几分钟可缓解，可临床诊断为冠心病，但最终确诊需要冠脉造影检查。冠脉造影属于有创检查，需要住院，造影剂对人体有一定影响（如造影剂过敏等），所以部分患者不愿意做。
这时候这部分患者可以选择冠脉CTA检查，就是像做肺增强CT一样，在胳膊上打个留置针，推点造影剂，然后做心脏血管的CT。冠脉CTA门诊就可以做，不需要穿刺动脉，也不需要把导丝导管送到心脏，适合部分恐惧冠脉造影的患者。冠脉CTA阴性的预测价值好（89.1%），阳性预测价值为82.4%，有时候冠脉CTA结果比实际的重。
如果是准备放支架或急性心梗的患者，不管冠脉CTA结果如果，需要放支架时均需先做冠脉造影检查。其实冠脉造影检查非常成熟，熟练的医生十几分钟就可完成操作，一般发生严重并发症的概率也非常低，大家也不用过于恐惧，需要检查的还是应该做。
并不是所有的冠心病都需要做造影，也并不是所有的非冠心病都不需要做造影，我们需要明白这两个问题需要了解我们造影的目的是什么？
一、冠心病一定需要造影吗？
当然不是，如果所有的冠心病都需要做造影的话，那么对于3亿的心血管病患者来说，心内科绝对是一个非常大的负担。造影的目的一是为了评估患者的病变情况，指导治疗，二则是为了进一步的血腥重建。当然还有一种情况就是为了鉴别患者到底是不是冠心病，鉴别诊断和明白情况！所以对于某些稳定性冠心病，我们已经知道其可能存在的风险以后如果对其愈后有一定的把握，那么完全可以不做造影。
二、不是冠心病就一定不需要造影吗？
当然也不是，刚才我们已经讲到，有时候冠心病是为了鉴别我们到底是不是冠心病，所以对于一个虽然不是冠心病，但临床症状非常像，又让医生高度怀疑冠心病的患者来说，造影还是非常有必要的。
三、造影与否取决于很多因素
是否要进行造影取决于很多因素，而不单单取决于患者的诊断。我们必须明白，造影只是一种检查，只是了解我们血管情况的一种方式，而不是唯一方式，也不是冠心病必然选择。
但如果我们的冠心病出现变化，比如出现了不稳定，心绞痛，急性心肌梗死等情况，或者是出现了其他需要做造影的情况，那么我们就一定要尽快造影，而不是在犹豫要不要做了！
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作为最常见的心脏疾病，冠心病高发于中老年人群。而心脏造影，即我们所说的冠脉造影诊断冠心病的“金标准”。但是，因为冠脉造影是有创检查，这就让很多患者对于这项检查存在一定的担心。
得了冠心病都必须做心脏造影吗？有没有别的办法？
冠心病发病的病理改变就是因为冠状动脉粥样硬化斑块形成导致的冠脉狭窄，一般来说冠脉狭窄超过50%就可确诊为冠心病。而能够诊断冠脉狭窄程度的就是冠脉CT以及冠脉造影，心电图检查可作为辅助检查心肌缺血。其中，冠脉造影作为冠心病诊断的“金标准”，准确性更高。但是，因为冠脉造影属于有创检查，具有一定的风险，而且价格昂贵，很多患者都很排斥。
那么，是不是得了冠心病就必须做冠脉造影检查呢？其实，是不是必须做冠脉造影检查需要考虑多方面的因素。一般来说，对于冠心病患者，如果是心绞痛症状典型，根据临床经验就能诊断的冠心病患者，若预判冠脉狭窄比较严重，很可能需要支架术治疗的话，建议一定要做冠脉造影尽早明确病情，此时冠脉CT就是多余的，只会耽误病情。而若预判冠脉狭窄较轻，心绞痛症状较轻，其实也可以根据患者意愿选择不做冠脉造影。
一般来说，冠脉造影主要是用于有不典型心绞痛症状或临床难以确诊的心绞痛患者。尤其是用于经心电图、冠脉CT检查仍旧无法确诊的患者，或是经过常规用药治疗效果不明显的患者。而且，冠脉造影也不是所有人都能做的，对于发作性严重室性心律失常，严重心功能不全等疾病的患者来说，是不能做冠脉造影检查的。
具体来说，以下人群需要做冠脉造影检查：需明确诊断的患者，心绞痛患者怀疑冠心病，无法确诊的心功能不全、心律失常患者等；需进一步检查的患者，如心电图检查异常，冠脉CT检查提示冠脉严重狭窄等患者；有心脏病病史的患者，包括既往确诊冠心病、心梗的患者复发心绞痛，或是支架术后患者复发的患者等。另外，对于有些需要做重大手术的高龄患者，或需要手术治疗的心脏病患者等，必要时也需做冠脉造影检查。
我是王药师，坚持用简单易懂的文字传播心脑血管疾病知识，为健康中国奉献自己的微薄之力。如果您觉得我的回答对您有帮助，请留下一个赞吧！另外，如果您还有冠脉造影检查的相关问题，欢迎留言，我们共同探讨。
冠心病是不是必须要做冠脉造影？这的确是很多人心里都有的疑问，可以说只要是心内科医生都会遇到患者咨询这个问题。今天张大夫就给大家集中解释一下这个问题。争取让您看完了自己就明白了什么情况需要做造影，大家往下看！
首先说，世界上没有必须和绝对的事情，即使是冠心病患者，也不能说绝对必须需要做冠脉造影。那么，到底哪些人需要做冠脉造影，哪些人不是必须要做冠脉造影呢？
首先用一位世界级心脏病大专家Sones的一句名言来说明这个问题，Sones说:“只要操作医生称职合格，设备完善，患者可以接受，同时冠脉造影可以解决临床问题，就都可以做冠脉造影。”这句话看似简单，其实对于大众还是有些难以理解。
其实做冠脉造影，我们可以出于不同目的归为两类：
1、不典型的胸痛，临床上难以诊断是不是心绞痛，那就很可能需要做冠脉造影。
2、不明原因的心脏扩大、心律失常、心功能降低，这也都需要做一个冠脉造影看一下冠脉是否有堵塞。
3、心脏骤停经过心肺复苏抢救成功者，要做一下冠脉造影看一下冠脉情况。
4、心电图提示有束支传导阻滞、T波异常等心电图异常患者，需要明确病因时可能需要冠脉造影。
5、一些特殊职业（飞机驾驶员、高空作业者），需要提前明确冠脉情况，可能需要冠脉造影。
1、临床上明确诊断了冠心病的患者，同时心肌缺血症状如果有加重，比如说胸痛、胸闷等明确的心肌缺血症状发作较之以前频繁了，这就很可能是需要尽快做冠脉造影了。当然，对于那些急性心肌梗死，或者说急性冠脉综合征的患者来说，那就更加需要做一个冠脉造影了。对于这些情况，做冠脉造影很可能是为了下一步治疗。
黄先生，是一个公司老伴，近门诊就说：医生，给我做个造影吧？咱不差钱！
我说：您怎么不舒服？造影不适心电图彩超等等检查，不是常规检查，是有创检查，会有风险的。
黄先生：造影不是检查心脏最好的办法吗？
王医生：并不是，心脏有很多种疾病，只有选择适合患者才好，并不是造影最好，而且造影最主要是检查心脏血管，也就是看有没有冠心病，并不是做了造影啥心脏病就都能查出来！
黄先生：那也做一个，反正也没事！
王医生：当然有事，因为造影有风险。
1、出血或血肿:
有创检查，就是要进入人体，心脏造影要通过穿刺部位（手腕或大腿根动脉）放一个管，通过这个连接管，也叫鞘管，连接外界与血管，可能会造成局部出血、全身出血、穿刺点血肿，血管痉挛、血管内壁损伤，假性动脉瘤及动静脉瘘等，动脉闭塞等等。
2、造影剂肾病:
既然是造影，就必须使用造影剂，造影剂需要经过肾脏代谢，尤其糖尿病、肾功能不全、老年人更容易出现造影剂肾病。
到此，以上就是小编对于心内科最新指南的问题就介绍到这了，希望介绍关于心内科最新指南的1点解答对大家有用。